HIV-infectie onder druggebruikers in Amsterdam; prevalentie en risicofactoren

- To determine the prevalence and risk factors of HIV infection among drug users and drug using prostitutes in Amsterdam, we started a study in December 1985. Recruiting takes place at methadone posts (not drug free) and the weekly evening STD clinic for addicted prostitutes. So far 459 drug users were interviewed and tested. 82 reported i.v. drug use, 79 of the 228 women reported prostitution and 13 of the 221 men. Female prostitutes practised mainly vaginal and orogenital intercourse and reported frequent use of condoms (86 resp. 66). Male prostitutes practised mainly orogenital and manual contact. At entry 122459 (27) were HIV-Ab seropositive; 118122 were i.v. drug users, 3122 male homosexuals and 1122 a non i.v. drug using prostitute. Risk factors independently associated with HIV-Ab seropositivity among i.v. drug users were: frequency of borrowing used needlesyringe, date of first drug use, recent i.v. drug use, length of stay in Amsterdam, the German nationality and smoking of heroin. Of the medical history data, an attack of herpes zoster in the previous 5 years and the presence of swollen lymph nodes had the highest value in the prediction of the presence of HIV antibodies.

Though the prevalence of HIV infection among drug users is increasing in Amsterdam, it appears to rise at a slower rate than in other European cities. It is encouraging that significant changes in lifestyle regarding the safer use of i.v. drugs were found. How this change will influence the further spread of HIV among this group remains to be seen.

Samenvatting

December 1985 werd begonnen met een onderzoek naar de prevalentie van seropositiviteit voor HIV en de risicofactoren voor HIV-infectie bij druggebruikers in Amsterdam. Het onderzoek vindt plaats op 7 methadonposten en de avondpolikliniek voor verslaafde prostitué(e)s. 459 druggebruikers werden tot nu toe in het onderzoek opgenomen; 82 had intraveneus drugs gebruikt, 79 van de 238 vrouwen en 13 van de 221 mannen meldden zich geprostitueerd te hebben. Vrouwelijke prostituées zeiden voornamelijk vaginaal en orogenitaal contact te hebben en daarbij regelmatig condooms te gebruiken (86 resp. 66). Mannelijke prostitués hadden voornamelijk orogenitaal contact of bedreven masturbatie. Bij opname in het onderzoek waren 122 (27) van de gehele groep druggebruikers HIV-seropositief. (118122 waren i.v. druggebruikers, 3122 mannelijke homoseksuelen en 1122 een niet intraveneus druggebruikende prostituée.)

Risicofactoren, onafhankelijk geassocieerd met HIV-infectie onder de intraveneuze-druggebruikers waren: frequentie van gebruik van vuile naaldenspuiten, eerste en laatste moment van intraveneus druggebruik, verblijfsduur in Amsterdam, de Duitse nationaliteit en heroïne roken. Het doorgemaakt hebben van herpes zoster en de aanwezigheid van gezwollen lymfeklieren bleken de hoogste voorspellende waarde te hebben voor het bestaan van een HIV-infectie.

De HIV-seroprevalentie stijgt onder intraveneuze-druggebruikers in Amsterdam, maar lijkt niet zo snel te gaan als in andere Europese steden. Bemoedigend is dat de intraveneuze-druggebruikers hun riskant gedrag gewijzigd lijken te hebben. Hoe deze wijziging de verdere verspreiding van het HIV in deze groep zal beïnvloeden, moetafgewacht worden.