Oogsparende behandeling van het uveamelanoom

– Over 100 new cases of uveal melanoma are diagnosed annually in the Netherlands.

– In the absence of metastases, eye-preserving treatment is possible in principle. Since 1984, Dutch patients are referred for eye-preserving treatment to Leiden University Hospital which consequently has gained great experience.

– Brachytherapy (with Ruthenium-106 applicators) is only suitable for uveal melanomas with a diameter ≤ 15 mm and a prominence (thickness perpendicular to the sclera) ≤ 5 mm; after 10 years, the eye was preserved in 80 of the patients; 75 retained a visual acuity ≥ 0.25.

– Proton irradiation is being applied for large, strongly prominent melanomas in patients for whom enucleation is not acceptable, for instance with a melanoma in the only eye still functioning. The eyes could be preserved in 83.3 over a period of 5 years.

– Transpupillary thermotherapy combined with episcleral Ruthenium-106 application is called sandwich therapy; in a study involving 50 patients, 49 melanomas (98) began to regress within 4 weeks and after a follow-up period of 12 months all tumours with a prominence 5 mm had regressed completely.

Samenvatting

– In Nederland worden per jaar ruim 100 nieuwe gevallen van uveamelanoom geconstateerd.

– Als er geen metastasen zijn, is oogsparende behandeling in principe mogelijk. Sinds 1984 worden Nederlandse patiënten voor oogsparende behandeling verwezen naar het Academisch Ziekenhuis Leiden, waar zodoende veel ervaring werd opgedaan.

– Voor brachytherapie (met Ruthenium-106-applicatoren) komen alleen de uveamelanomen met een diameter ≤ 15 mm en een dikte loodrecht op de sclera ≤ 5 mm in aanmerking; na 10 jaar bleef het oog bij 80 van de patiënten gespaard; 75 behield een visus ≥ 0,25.

– Protonenbestraling wordt toegepast bij grote, sterk prominerende melanomen waarbij enucleatie voor de patiënt niet aanvaardbaar is, bijvoorbeeld bij een melanoom in het enige nog functionerende oog. De kans om het oog te behouden was 83,3 over een periode van 5 jaar.

– Transpupillaire thermotherapie in combinatie met episclerale Ruthenium-106-applicatie wordt sandwichtherapie genoemd; bij een onderzoek met 50 patiënten gingen 49 melanomen (98) binnen 4 weken in regressie en na een follow-upperiode van 12 maanden waren alle tumoren met een dikte < 5 mm volledig in regressie gegaan.