Onverwacht hoge sterfte na acute ziekenhuisopname van ouderen met een blanco medische voorgeschiedenis

To determine whether having no medical history is a favourable or unfavourable predictor of the relative risk of post-admission mortality for elderly patients acutely admitted to hospital.

Design

Descriptive, retrospective.

Methods

The records of all patients ≥ 75 years old who were acutely admitted to the Department of Internal Medicine at the Amsterdam Academic Medical Centre between 1 January 1998 and 31 December 1999 were studied. Age, sex, complete medical history, admission diagnosis, and survival status at discharge were registered.

Results

Of the 460 patients studied (201 men and 259 women; age: 74-100 years; median: 82), 25 (5.4) had no medical history. The total admission-related mortality was 17 (80/460). Patients with no medical history had a mortality rate of 48 (12/25) and patients with a medical history a mortality rate of 16 (68/435). Therefore the difference in mortality rate was 32 (95 CI: 14-51; p = 0.001) to the detriment of patients without a medical history. The age and sex-adjusted odds ratio for mortality associated with having no medical history was 4.0 (95 CI: 1.7-9.4).

Conclusion

It seems that not having a medical history is an unfavourable prognostic sign for acutely admitted elderly patients.

Samenvatting

Doel

Te onderzoeken of een blanco medische voorgeschiedenis een gunstige of ongunstige voorspeller is van het risico van overlijden bij acute ziekenhuisopname van oudere patiënten.

Opzet

Descriptief, retrospectief.

Methoden

Bestudeerd werden de opname- en ontslaggegevens van alle patiënten van 75 jaar of ouder die acuut werden opgenomen op de afdeling Inwendige Geneeskunde van het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam, in de periode 1998-1999. De volgende gegevens werden geregistreerd: leeftijd, geslacht, medische voorgeschiedenis, diagnose bij opname en overleving tot ontslag.

Resultaten

Van de 460 bestudeerde patiënten (201 mannen en 259 vrouwen; leeftijd: 74-100 jaar; mediaan: 82) hadden er 25 (5,4) een blanco medische voorgeschiedenis. De totale opname-gerelateerde sterfte bedroeg 17 (80/460). De sterfte bedroeg bij patiënten zónder medische voorgeschiedenis 48 (12/25) en bij patiënten mét een medische voorgeschiedenis 16 (68/435). Het verschil in sterftepercentage bedroeg dus 32 (95-BI: 14-51; p = 0,001) in het nadeel van patiënten met een blanco voorgeschiedenis. De voor leeftijd en geslacht gecorrigeerde oddsratio voor sterfte bedroeg voor patiënten met een blanco voorgeschiedenis 4,0 (95-BI: 1,7-9,4).