Onmiddellijk herstel van acute nierinsufficiëntie na abdominale decompressie

- A 61-year-old man received an aorto-iliac reconstruction after he was admitted because of a ruptured abdominal aortic aneurysm. Postoperatively, he developed cardiopulmonary insufficiency with anuria. After the intra-abdominal pressure had risen to 40 cmH₂O (measured by a urinary bladder catheter), it was decided to perform a relaparotomy. Immediately after abdominal decompression - without correction of any other intra-abdominal pathology - the diuresis increased and several other cardiopulmonary parameters improved significantly.

When a critically ill patient shows a rapid increase of the intra-abdominal pressure above a critical level an acute abdominal compartment syndrome may develop. This syndrome consists mainly of potentially fatal cardiopulmonary and renal insufficiency, for which (re)laparotomy with abdominal decompression is the only correct treatment.

Samenvatting

Bij een 61-jarige man ontstond de tweede dag na een aorto-iliacale reconstructie wegens een acuut gebarsten aneurysma van de abdominale aorta een toenemende cardiopulmonale insufficiëntie met anurie. Toen de intra-abdominale druk 40 cmH₂O bedroeg (gemeten via een blaaskatheter), werd tot relaparotomie besloten. Na abdominale decompressie, zonder correctie van andere afwijkingen, herstelde de diurese onmiddellijk en verbeterden diverse cardiopulmonale graadmeters beduidend.

Indien bij ernstig zieke patiënten de intra-abdominale druk snel tot boven een kritische waarde oploopt, kan een acuut abdominaal compartimentsyndroom ontstaan, dat bestaat uit een zich snel ontwikkelende potentieel levensbedreigende cardiovasculaire en renale insufficiëntie. (Re)laparotomie met decompressie is dan de enig juiste therapie.