Obstructie-icterus bij twee jonge vrouwen: cyste of maligniteit?

Dames en Heren,

Wanneer een obstructie-icterus wordt gediagnostiseerd bij een jonge patiënt, denkt men niet onmiddellijk aan een maligniteit. Indien ook een zwelling in de rechter bovenbuik aanwezig is, kan onder andere gedacht worden aan cholelithiasis, choledocholithiasis en obstructie van de intra- of extrahepatische galwegen door tumoren.

Op grond van aanvullend onderzoek kan echter de diagnose ‘ductus choledochus-cyste’ worden overwogen; deze aandoening kan gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Een cyste van de galwegen komt in ons land immers weinig voor. De prognose is gunstig na adequate chirurgische behandeling, bestaande uit resectie van de cyste en reconstructie van de galwegen.1 Volledige resectie wordt aangeraden, omdat de kans op het ontstaan van een maligniteit in de ductus choledochus-cyste vele malen hoger is (50-2000 maal) dan in normale galwegen. Ook bij een jonge patiënt met een obstructie-icterus kan er dus sprake zijn van een maligniteit van de galwegen.

Aan de hand…