Nieuwe Nederlandse richtlijn voor vitamine K-toediening aan voldragen pasgeborenen

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Vitamin K-deficiency can cause haemorrhage in newborns and infants from the first hours up to several months after birth.
These ‘vitamin K deficiency bleedings’ (VKDB) can be divided into 3 forms: early (occur in the first hours after birth), classic (first week after birth) and late (between the 2nd and the 12th week of life).
The current Dutch vitamin K practice guideline consists of prophylactic administration of 1 mg vitamin K orally directly after birth and a daily dose of 25 μg from day 8 onwards.
The current prophylactic treatment provides good protection against VKDB for healthy, breastfed infants.
However, the current prophylactic treatment provides insufficient protection for a specific group of infants, namely breastfed infants with defective fat absorption (in cholestasis), leading to less efficient absorption of vitamin K by the body.
Annually approximately 5 infants from this group suffer serious haemorrhage.
After evaluation of current literature and advice from The Health Council of the Netherlands, vitamin K dosage was adapted for all breastfed infants from day 8 to 3 months (12th week of life) following birth: the daily dose was raised from 25 µg to 150 µg per day.

Samenvatting

Vitamine K-deficiëntie kan bij pasgeborenen en zuigelingen in de eerste uren tot maanden na de geboorte bloedingen veroorzaken.
Deze ‘vitamine K-deficiëntiebloedingen’ (VKDB) kunnen in 3 vormen worden ingedeeld: vroeg (ontstaan in de eerste uren na de geboorte), klassiek (1e week na de geboorte) en laat (tussen de 2e en 12e levensweek).
De huidige Nederlandse vitamine K-richtlijn bestaat uit een profylaxe van 1 mg vitamine K oraal direct na de geboorte en vanaf dag 8 een dagelijkse dosering van 25 μg.
De huidige profylaxe van vitamine K biedt gezonde, borstgevoede zuigelingen een goede bescherming tegen VKDB.
Een specifieke groep zuigelingen wordt echter onvoldoende beschermd door de huidige dagelijkse profylaxe, namelijk borstgevoede zuigelingen met een gestoorde vetopname (bij cholestase), waardoor vitamine K minder goed wordt opgenomen in het lichaam.
Jaarlijks krijgen ongeveer 5 van deze zuigelingen ernstige bloedingen.
Na evaluatie van de huidige literatuur en advisering vanuit de Gezondheidsraad is de vitamine K-dosering vanaf dag 8 tot en met 3 maanden (12e levensweek) na de geboorte aangepast voor alle borstgevoede zuigelingen: de dagelijkse dosis werd verhoogd van 25 µg naar 150 µg per dag.

Artikelinformatie

9 juni 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A936

Vakgebied

Kindergeneeskunde

Huisartsgeneeskunde

Verloskunde/gynaecologie

Geneesmiddelen

Auteursinformatie

Spaarne Ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Hoofddorp.

Dr. J.P. de Winter, kinderarts.

Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, subafd. Intensive Care Kinderen, Rotterdam. Dr. K.F.M. Joosten, kinderarts-intensivist.

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Kinderintensive Care, Nijmegen.

Drs. M.M. IJland, kinderarts.

Beatrix Kinderziekenhuis UMCG, afd. Kindergeneeskunde, Groningen.

Prof.dr. H.J. Verkade, kinderarts maagdarmleverziekten.

Emma Kinderziekenhuis AMC, afd. Kindergeneeskunde, Amsterdam.

Prof.dr. M. Offringa, kinderarts-epidemioloog.

Spaarne Ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Hoofddorp.

Wilhelmina Kinderziekenhuis UMC, afd. Kindergeneeskunde, Utrecht.

Dr. P.M. van Hasselt, kinderarts metabole ziekten.

Contact Dr. M.D. Dorrius, coassistent (pdewinter@spaarneziekenhuis.nl)

Verantwoording

De volgende personen leverden een bijdrage aan de totstandkoming van dit artikel: prof.dr. W.P.F. Fetter, prof.dr. H.N. Lafeber, prof.dr. P.J. Sauer, prof.dr. L.A.H. Monnens, prof.dr. J.J. Tolboom, dr. R.H.J. Houwen, dr. E.A.M. Cornelissen, dr. J. Uitentuis en dr. J.A. Taminiau.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 16 februari 2011