Nieuwe behandelmethode voor Dupuytren

Waarom dit onderzoek?

De ziekte van Dupuytren is een bindweefselaandoening van de palmaire fascie van de hand die kan leiden tot een invaliderende contractuur van met name ringvinger en pink. Chirurgische behandeling gevolgd door handtherapie is de standaardbehandeling. De effectiviteit van diverse andere behandelingsmogelijkheden waaronder radiotherapie en injecties met corticosteroïden of collagenase wordt momenteel onderzocht. Recent werd in dit tijdschrift aandacht besteed aan de behandeling van de ziekte van Dupuytren.1

Onderzoeksvraag

Zijn injecties met collagenase Clostridium Histolyticum een effectieve behandeling van contracturen bij de ziekte van Dupuytren?

Hoe werd dit onderzocht?

Prospectief dubbelblind gerandomiseerde multicentrische studie, waarin patiënten met de ziekte van Dupuytren met een contractuur van het metacarpophalangeale (MCP) of proximale interphalangeale (PIP) gewricht van tenminste 20 graden werden geïncludeerd.2 In groep 1 werd collagenase en in groep 2 een placebo in de aangedane bindweefselstreng geïnjecteerd. Een dag na injectie werd de vinger gemanipuleerd en 4 maanden lang werd ’s nachts een spalk gedragen. Indien nodig werd de behandeling na 30 dagen herhaald tot een maximum van totaal 3 injecties. Primair eindpunt was een afname van de contractuur tot 0-5 graden van volledige extensie 30 dagen na injectie.

Belangrijkste resultaten

In totaal werden 308 patiënten geïncludeerd, 204 in groep 1 en 104 in groep 2. Het primaire eindpunt werd vaker in de collagenase groep dan in de controlegroep behaald (64,0 versus 6,8%; P

Consequenties voor de praktijk

Injectie met collagenase Clostridium Histolyticum is een effectieve en veilige behandeling van contracturen bij de ziekte van Dupuytren en is een potentieel alternatief voor chirurgische behandeling.