Neuroradiologische interventie bij 2 patiënten met cerebralesinustrombose

- Two patients with cerebral sinus thrombosis were successfully treated with neuroradiological intervention procedures, one with local thrombolysis and the other with mechanical thrombosuction using a hydrolyser catheter. The first patient, a 20-year-old woman, was treated with asparaginase for acute lymphatic leukaemia. She lapsed into coma with extensor posturing due to superior sagittal and right transverse sinus thrombosis. She recovered completely after local thrombolysis with 2,940,000 units urokinase, administered over a period of 40 hours. The second patient was a 29-year-old man who presented with clinical deterioration after seizures due to superior sagittal, left transverse and straight sinus thrombosis. A CT-scan demonstrated bilateral haemorrhagic cerebral infarctions. Since the risk of haemorrhage during thrombolysis with urokinase was considered to be high, mechanical thrombosuction with a hydrolyser catheter was performed. This procedure took only 4 hours. The patient recovered completely in two weeks. These cases add further evidence to the effectiveness of thrombolysis and thrombosuction in selected patients with severe cerebral sinus thrombosis.

Samenvatting

Twee patiënten met cerebralesinustrombose werden behandeld met een neuroradiologische interventieprocedure: één met lokale trombolyse met urokinase en de ander met mechanische trombosuctie met behulp van een hydrolysekatheter. De eerste patiënt, een vrouw van 20 jaar, die behandeld werd met asparaginase voor acute lymfatische leukemie, ontwikkelde een verminderd bewustzijn en een hypertone tetraparese, ten gevolge van trombose van de sinus sagittalis superior en rechter sinus transversus. Zij herstelde vrijwel volledig na lokale trombolyse met 2.940.000 IE urokinase, toegediend in een periode van ruim 40 uur. De tweede patiënt, een man van 29 jaar, ging klinisch snel achteruit na insulten ten gevolge van trombose van de sinus sagittalis superior, de linker sinus transversus en de sinus rectus. Een CT-scan van de hersenen toonde bilateraal hemorragische infarcten. Aangezien het risico van toename van de bloedingen hoog zou zijn tijdens lokale behandeling met urokinase, werd een mechanische trombosuctie met een hydrolysekatheter verricht. Deze procedure duurde 4 uur. De patiënt herstelde volledig na 2 weken. Deze ziektegeschiedenissen suggereren dat trombolyse en trombosuctie effectieve behandelingen kunnen zijn voor geselecteerde patiënten met ernstige cerebralesinustrombose.