Neonataal abstinentiesyndroom na maternaal tramadolgebruik

Background

Tramadol is an opioid with lipophilic characteristics that freely crosses the placenta. Due to the placental transfer, there is a risk of neonatal withdrawal symptoms. Therefore, chronic use during pregnancy is not advised.

Case description

A 25-year-old pregnant woman, gravida 3, para 1, used tramadol 100 mg 3 times a day for chronic headache and migraine during this pregnancy. Because of the risk for neonatal abstinence syndrome, delivery took place in the hospital and the neonate had to stay at least 3 days for observation. The newborn developed neonatal withdrawal symptoms 36 hours after delivery. Treatment with phenobarbital was effective; 9 days after delivery the newborn was discharged without further treatment.

Conclusion

When tramadol is used during pregnancy, there is a serious risk for neonatal abstinence syndrome. Phenobarbital proved to be effective for the treatment of neonatal tramadol withdrawal.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Tramadol is een opioïd dat vanwege zijn lipofiele karakter de placenta gemakkelijk passeert. Door deze placentapassage is er een risico op neonatale onttrekkingsverschijnselen. Daarom wordt chronisch gebruik gedurende de zwangerschap ontraden.

Casus

Een 25-jarige zwangere vrouw, gravida 3, para 1, gebruikte gedurende haar zwangerschap tramadol 100 mg 3 dd in verband met chronische hoofdpijn en migraine. Vanwege het risico op het neonatale abstinentiesyndroom vond de partus in het ziekenhuis plaats en moest de neonaat minstens 3 dagen ter observatie blijven. De pasgeborene kreeg 36 h na de geboorte onttrekkingsverschijnselen. Behandeling met fenobarbital was effectief; 9 dagen na de geboorte mocht de neonaat zonder medicatie naar huis.

Conclusie

Als tramadol gedurende de zwangerschap is gebruikt, dient men rekening te houden met het risico op neonatale onttrekkingsverschijnselen. Voor de behandeling van deze onttrekkingsverschijnselen is fenobarbital een goede keus.