Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Geïndividualiseerde doseringsadviezen voor kinderen

Klinische praktijk
Catherijne A.J. Knibbe
Dick Tibboel
Saskia N. de Wildt
Matthijs de Hoog
Mathieu M. Tjoeng
Meindert Danhof
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A4214
Abstract
Abstract
Sluiten
Individualized dosing guidelines for children

  • Despite well-known differences in drug response between children and adults, dosing guidelines for children are usually developed by extrapolating the results from studies in adults.

  • Instead of body weight, insight into the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs should serve as the basis for dosing in children.

  • In studies into drug dosing in children, the ‘population approach’ should be chosen to minimize the burden for the child.

  • With a population approach, the covariates that affect the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs can be identified in a covariate analysis; examples of covariates include body weight, age, degree of illness and genetic factors.

  • Drugs that serve as a model for a specific elimination route provide the basis for individualized dosing guidelines for children.

    • Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl; search for A4214; click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

Samenvatting

  • Ondanks bekende verschillen in de geneesmiddelenrespons tussen kinderen en volwassenen, zijn doseringsadviezen voor kinderen veelal tot stand gekomen door extrapolatie van resultaten van studies bij volwassenen.

  • In plaats van het lichaamsgewicht moet inzicht in de farmacokinetiek- en de farmacodynamiekrelatie van geneesmiddelen als basis dienen voor de dosering bij kinderen.

  • Bij onderzoek naar geneesmiddelendoseringen bij kinderen dient gekozen te worden voor de zogenoemde ‘populatiebenadering’, zodat de belasting voor het kind geminimaliseerd is.

  • Met de populatiebenadering kunnen in een covariaatanalyse de covariaten die van invloed zijn op de farmacokinetiek- en de farmacodynamiekrelatie van geneesmiddelen geïdentificeerd worden; voorbeelden van covariaten zijn lichaamsgewicht, leeftijd, mate van ziek zijn en genetische factoren.

  • Geneesmiddelen die model staan voor een specifieke eliminatieroute vormen de basis van geïndividualiseerde doseringsadviezen voor kinderen.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A4214
Vakgebied
Kindergeneeskunde
Huisartsgeneeskunde
Geneesmiddelen
Auteursinformatie

St. Antonius Ziekenhuis, afd. Klinische Farmacie, Nieuwegein.

Prof.dr. C.A.J. Knibbe, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog (tevens: Universiteit Leiden, Leiden Academic Center for Drug Research, divisie Farmacologie); drs. M.M. Tjoeng, ziekenhuisapotheker.

Erasmus MC-Sophia Kinderziekenhuis, afd. Intensive Care Kinderen, Rotterdam.

Prof.dr. D. Tibboel en dr. M. de Hoog, kinderintensivisten; dr. S.N. de Wildt, kinderintensivist-klinisch farmacoloog.

Universiteit Leiden, Leiden Academic Center for Drug Research, divisie Farmacologie, Leiden.

Prof.dr. M. Danhof, apotheker-farmacoloog.

Contact prof.dr. C.A.J. Knibbe (c.knibbe@antoniusziekenhuis.nl)

Verantwoording

Dineke Knibbe-Smit, Saskia de Mik-van Ham en Jeroen Diepstraten droegen bij aan de totstandkoming van dit manuscript.
Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met belangenverklaringen zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A4214, klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 21 januari 2013

Auteur Belangenverstrengeling
Catherijne A.J. Knibbe ICMJE-formulier
Dick Tibboel ICMJE-formulier
Saskia N. de Wildt ICMJE-formulier
Matthijs de Hoog ICMJE-formulier
Mathieu M. Tjoeng ICMJE-formulier
Meindert Danhof ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties