Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Negatieve-druktherapie voor chirurgische wonden

Klinische praktijk
Dirk Th. Ubbink
Hester Vermeulen
Patrique Segers
J. Carel Goslings
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A365
Abstract
Abstract
Sluiten
Negative pressure therapy for surgical wounds

  • In surgery, negative pressure wound therapy (NPWT) is applied for thoracic, abdominal, and extremity wounds, particularly if there is traumatic tissue loss, if primary wound closure is not possible or if the wound has to be left open or reopened because of an infection.

  • The NPWT applications are, however, running ahead of scientific evidence to support their use. Although there is plenty of literature available, very little convincing evidence exists based on well-conducted, randomised trials.

  • NPWT can be applied to thoracic wounds (usually due to deep sternal wound infections) to reduce treatment duration. NPWT also appears useful if primary closure of the abdomen is not possible. For traumatic extremity wounds, NPWT can be helpful as a practical temporary wound cover.

  • Possible disadvantages of NPWT are skin irritation, painful dressing changes, entero-atmospheric fistulae, and the risk of bleeding in patients using anticoagulants. The effect of NPWT on wound healing, infection, mortality, and costs remains unclear.

  • To obtain convincing evidence, we call for greater NPWT application in a research context.

Samenvatting

  • Negatieve-druktherapie (NDT) wordt binnen de chirurgie toegepast op thoracale, abdominale en extremiteitwonden, vooral bij traumatisch weefselverlies of indien de incisie niet primair kan worden gesloten of door infectie open moet worden gemaakt of gelaten.

  • Deze toepassingen van NDT lopen echter vooruit op de wetenschappelijke onderbouwing ervan. Er is weliswaar al veel literatuur beschikbaar, maar slechts weinig overtuigend bewijs op basis van goed uitgevoerd gerandomiseerd onderzoek.

  • NDT kan worden toegepast bij thoracale wonden (meestal vanwege diepe sternale wondinfecties) om de behandelduur te verkorten. Hetzelfde geldt voor abdominale wonden als de buik niet primair gesloten kan worden. NDT valt te overwegen bij traumatische extremiteitwonden als praktische, tijdelijke wondbedekker.

  • Mogelijke nadelen van NDT zijn de huidirritatie, pijn als gevolg van de verbandwisselingen, entero-atmosferische fistelvorming en het bloedingrisico bij anticoagulantiagebruik. Onduidelijk is nog het effect van NDT op wondgenezing, infectie, sterfte en kosten.

  • Om overtuigend bewijs te verzamelen pleiten we ervoor om NDT meer in onderzoeksverband toe te passen.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:A365
Vakgebied
Hart en vaten
Chirurgie
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Afd. Kwaliteit & Procesinnovatie: dr. D.Th. Ubbink (tevens afd. Chirurgie), arts en klinisch epidemioloog, dr. H. Vermeulen, verpleegkundige & klinisch epidemioloog.

Afd. Chirurgie: prof.dr. J. C. Goslings, traumachirurg.

Afd. Cardiothoracale chirurgie: dr. P. Segers, cardiothoracaal chirurg in opleiding.

Contact dr. D. Th. Ubbink (d.ubbink@amc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 17 mei 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties