Morbiditeit en resultaten van 100 radicale hysterectomieën verricht in een oncologisch centrum

– One hundred consecutive radical hysterectomies performed in a Dutch oncology centre during a five and a half year period between 1984 and 1990, were analysed. The operations were performed in a uniform manner by the same three surgeons. Surgical mortality was nil. Mean operating time was 4 hours and mean blood loss amounted to 1200 ml. One patient developed a vesicovaginal fistula. Long lasting urinary symptoms occurred in 32 of patients, sexuological problems in 13. The latter situation was encountered significantly more frequently when surgery was combined with radiotherapy. Eighty-two of the 100 patients had a primary cervical carcinoma and were analysed further. Distribution according to stage was as follows: stage IA: 3, IB: 64, IIA: 13, IIB: 2. Postoperative external and intracavitary pelvic radiation was given in 34 patients (41). Three-year survival of these patients amounted to 86. One-third of patients had a large primary tumour (diameter > 4 cm). Three-year survival rate in this subgroup of patients was 78. Lymph node metastases were found in 14 patients (17). Three-year survival rates for patients with and without lymph node metastases were 64 and 94, respectively (p < 0,0001).

Results and complications of this series were compared with the current literature data and found to be comparable and sometimes even better than recent literature data. These findings may serve to advocate further centralisation of this kind of surgery in oncological centres in the Netherlands.

Samenvatting

Honderd achtereenvolgende radicale hysterectomieën verricht in het Academisch Ziekenhuis Leiden gedurende een periode van 5,5 jaar, tussen 1984 en 1990, werden bestudeerd. De operaties werden op uniforme wijze door dezelfde 3 operateurs verricht. Er was geen operatieve sterfte. De gemiddelde operatieduur was 4 h en het gemiddelde bloedverlies 1200 ml. Bij 1 patiënte ontwikkelde zich een vesicovaginale fistel. Blijvende mictiestoornissen werden gevonden bij 32 van de patiënten, seksuele problemen bij 13. Dit laatste probleem kwam significant vaker voor wanneer na de operatie nog bestraling volgde. Van de 100 patiënten met een primair cervixcarcinoom werden er 82 (stadium IA: 3, IB: 64, IIA: 13, IIB: 2) verder geanalyseerd wat betreft resultaten en overlevingsduur. De 3-jaarsoverleving van deze 82 patiënten was 86. Bij 34 patiënten (41) volgde na operatie nog bestraling. Een derde van de patiënten had een grote primaire tumor (> 4 cm) met een 3-jaarsoverleving van 78. Bij 14 patiënten (17) werden lymfkliermetastasen gevonden. De 3-jaarsoverleving van patiënten met en zonder lymfkliermetastasen bedroeg respectievelijk 64 en 94 (p < 0,0001).

De resultaten en complicaties van deze 100 radicale hysterectomieën werden vergeleken met recente literatuurgegevens. Met de restrictie dat 3-jaarsoverlevingscijfers werden vermeld en niet 5-jaarsoverlevingscijfers, werd geconcludeerd dat de resultaten vergelijkbaar en soms gunstiger waren dan die van andere oncologische centra en dat dergelijke bevindingen een argument kunnen zijn voor verdere centralisatie in oncologische centra van deze vorm van chirurgie in Nederland.