Nieuwe inzichten in de adjuvante behandeling van het maagcarcinoom

- The current standard treatment of patients with gastric cancer is partial or total stomach resection and dissection of the draining lymph nodes. This approach, however, results in a rather low survival rate, partly because the diagnosis is often established in an advanced stage.

- Various strategies, including adjuvant radiotherapy, chemotherapy or more extensive surgical procedures, have resulted mainly in increased morbidity without improving survival.

- In a recent randomised trial, concurrent postoperative radiotherapy and chemotherapy prolonged survival and reduced the chance of a local recurrence at an acceptable toxicity.

- Although several aspects of combined radiochemotherapy require further study, this new treatment concept appears to be a promising addition to the therapeutic arsenal for gastric cancer.

Samenvatting

- De huidige standaardbehandeling van een patiënt met maagkanker is partiële of totale maagresectie met dissectie van de omgevende lymfklieren. Hiermee is de overleving echter laag, ook omdat de diagnose veelal pas in een gevorderd stadium wordt gesteld.

- Diverse strategieën, zoals aanvullende bestraling, chemotherapie of uitgebreidere chirurgie, hebben vooral geleid tot meer morbiditeit, maar de overleving niet verbeterd.

- In recent gerandomiseerd onderzoek resulteerde postoperatieve gelijktijdige toediening van bestraling en chemotherapie in een verlengde overleving, een verminderde kans op lokale recidieven en acceptabele toxiciteit.

- Alhoewel er nog veel facetten van de gecombineerde radio-chemotherapie onderzocht dienen te worden, lijkt deze behandeling een veelbelovende toevoeging aan het therapeutisch arsenaal bij maagkanker.