Minder vaak neus- en keelamandelen verwijderd bij kinderen

Tonsillectomy with or without adenoidectomy (ATE) and adenoidectomy have been among the most frequently performed procedures in children for approximately 100 years. Randomized controlled trials were performed in the Netherlands to study the effectiveness of ATEs and adenoidectomies in children with upper respiratory tract infections. Subsequently, evidence-based guidelines were developed and implemented. We described changes in utilization of paediatric ATEs and adenoidectomies in the Netherlands between 2005 and 2018 using administrative databases. A significant decrease in the annual number of ATEs (-39%) and adenoidectomies (-49%) was observed in children between 0 and 15 years of age. The most pivotal change was observed between 2011 and 2012. The decrease in number of procedures led to estimated annual savings of €5.3 million on the healthcare budget and €10.4 million on societal costs. Furthermore, we observed small changes in patients’ age, socioeconomic status, and registered diagnosis of surgically treated patients in the period 2012-2018 compared to 2010-2011.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Tonsillectomie en adenotomie, al dan niet in combinatie, behoren tot de meest uitgevoerde operaties bij kinderen. Desondanks was de effectiviteit van deze operaties lange tijd beperkt onderbouwd.
In Nederland zijn gerandomiseerde gecontroleerde studies gedaan naar de effectiviteit van deze ingrepen bij kinderen met bovensteluchtweginfecties. Daaruit bleek dat een afwachtend beleid gerechtvaardigd is bij kinderen die niet voldoen aan de criteria voor frequente tonsillitis.
Op basis van deze studies zijn aanbevelingen opgenomen in landelijke richtlijnen. Ook werd een kwaliteitscyclus ‘verwijderen van neus- en keelamandelen bij kinderen’ doorlopen die heeft bijgedragen aan de implementatie van de aanbevelingen.
Wij hebben de aantallen tonsillectomieën en adenotomieën bij kinderen in de periode 2005-2011 vergeleken met die van 2012-2018. Daaruit blijkt dat de effectiviteitsstudies en bijbehorende kwaliteitscyclus tot een enorme afname in het aantal operaties en verwijzingen hebben geleid. Dit betekent een jaarlijkse besparing van naar schatting € 5,3 miljoen aan zorgkosten en € 10,4 miljoen aan maatschappelijke kosten.

Artikelinformatie

Aanvaard op

14 april 2021

24 mei 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5828

Vakgebied

KNO

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden, afd. Keel-, Neus-, en Oorheelkunde en Hoofd- Hals chirurgie: drs. J.J.C.M. van Munster, arts-onderzoeker (tevens: Universitair Neurochirurgisch Centrum Holland); prof.dr. Peter Paul G. van Benthem, kno-arts; Universitair Neurochirurgisch Centrum Holland: drs. A.H. Zamanipoor Najafabadi, promovendus; afd. Biomedical Data Sciences: dr. W.B. van den Hout, gezondheidseconoom.

Contact J.J.C.M van Munster (j.j.c.m.van_munster@lumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Verantwoording

De Nederlandse Zorgautoriteit en LOGEX leverden de data waarop wij de figuren en tabellen in dit artikel hebben gebaseerd.

Auteur	Belangenverstrengeling
Juliëtte J.C.M. van Munster	ICMJE-formulier
Amir H. Zamanipoor Najafabadi	ICMJE-formulier
Wilbert B. van den Hout	ICMJE-formulier
Peter Paul G. van Benthem	ICMJE-formulier