Anesthesietechnieken voor adenotomie en (adeno)tonsillectomie bij kinderen onder 15 jaar in Nederland

- An inquiry was held among anaesthesiologists of all Dutch hospitals with an ENT surgeon on the staff to gain information on the anaesthetic techniques used for adenotomy (AD) and (adeno)tonsillectomy ((A)TE) in children under 15 years in The Netherlands in 1986. About 60.000 AD and (A)TE operations were done in The Netherlands in that year. This means a decrease when compared with ten years ago but still a considerable number – also in comparison with other countries. AD and (A)TE surgery was performed on a clinical basis in only about 24 of all cases in contrast to ten years ago (86). Similar to 1976, the operative technique for tonsillectomy was the guillotine technique according to Sluder in more than 97 of the cases in 1986 while the anaesthetic technique consisted of an inhalation anaesthetic without intubation in 87 of the cases. No form of instrumental monitoring was used in 76 of the children. Routine anaesthetic techniques differed in some respects in academic hospitals when compared with non-academic hospitals. On the whole, instrumental monitoring was employed more often in the group of children who had their tracheas intubated during AD and (A)TE surgery. Lethality for AD and (A)TE surgery in children in The Netherlands is estimated to be about 1:25.000.

Samenvatting

Onder de anesthesiologen van alle ziekenhuizen in Nederland waaraan een KNO-arts verbonden was, werd een enquête gehouden met als doel informatie te verkrijgen over de gebruikte anesthesietechniek bij adenotomie (AD) en (adeno)tonsillectomie ((A)TE) bij kinderen onder 15 jaar in 1986.

In 1986 werden in Nederland nog ongeveer 60.000 AD's en (A)TE's verricht. Dit betekent een afname vergeleken met tien jaar geleden, maar nog altijd – ook vergeleken met andere landen- een aanzienlijk aantal. In de laatste tien jaren blijkt het aantal klinisch uitgevoerde ingrepen te zijn afgenomen van 86 tot 24. De operatietechniek is in 97 de guillotinetechniek volgens Sluder. Nog in ruim 87 van de ingrepen werd een inhalatienarcose zonder intubatie gegeven en in ruim 76 van de gevallen werd geen enkele vorm van instrumentele bewaking toegepast.

In academische ziekenhuizen verschilt de anesthesietechniek in enkele opzichten van die in de niet-academische ziekenhuizen. Landelijk werd bij de kinderen bij wie een narcose met intubatie werd gegeven, aanzienlijk vaker instrumentele bewaking van vitale functies toegepast dan bij de kinderen die een narcose zonder intubatie toegediend kregen. De sterfte bij (A)TE bij kinderen in Nederland wordt geschat op 1:25.000. Ze komt hiermee niet minder vaak voor dan in het buitenland. Aanbevolen wordt om gezien de voordelen van endotracheale intubatie deze techniek routinematig bij AD's en (A)TE's bij kinderen te gebruiken, opdat het risico van deze ingrepen verder zal verminderen.