Meticilline-resistente Staphylococcus aureus bij gerepatrieerden van de Faro-vliegramp, 1992

To review the suitability of the guidelines of the Working Group Infection Prevention (WIP) and the Medical Inspectorate of Health with regard to possible meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) contamination.

Setting

Medical Inspectorate of Health.

Design

Retrospective analysis.

Methods

For 95 repatriates from the Faro air crash, a questionnaire was filled out by medical microbiologists and attending specialists in Dutch hospitals (response rate: 100). Classification for MRSA risk category was done in accordance with the guidelines of the Medical Inspectorate of Health. Surveillance data of the National Institute of Public Health and Environmental Protection were consulted.

Results

Colonisation with MRSA occurred in 8 out of the 59 patients in the high-risk group (hospitalisation > 24 h in Portugal or invasive procedures). No MRSA was found in the low-risk group (all other repatriates). The MRSA-positive patients had burns at least. Infection was detected in three patients on admission, in five patients later (after 6-27 days of hospitalisation), after 1-9 negative cultures. Probably all patients had been contaminated with MRSA in Portugal. In two Dutch hospitals secundary contamination was observed.

Conclusion

The WIP guidelines on MRSA control proved to be sufficient with exception of the inventory cultures and the isolation measures notably for patients with covered wounds.

The MRSA risk classification of patients according to the guidelines of the Medical Inspectorate of Health proved adequate.

Samenvatting

Doel

Beoordelen van de doelmatigheid van de richtlijnen van de Werkgroep Infectie Preventie (WIP) betreffende meticilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) en van de ‘Hygiënerichtlijnen bij repatriëring van patiënten uit het buitenland; aanvullende hygiënerichtlijnen ambulance-hulpverlening’.

Plaats

Geneeskundige Inspectie van de Volksgezondheid.

Opzet

Retrospectieve analyse.

Methode

Analyse van MRSA-besmetting bij de 95 gerepatrieerden van de Faro-vliegramp (1992), aan de hand van een schriftelijke vragenlijst ingevuld door medisch microbiologen in samenspraak met de behandelende specialisten uit de Nederlandse ziekenhuizen (respons: 100). De patiënten werden ingedeeld naar MRSA-risicocategorie. De MRSA-surveillancegegevens van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieuhygiëne (RIVM) werden geraadpleegd.

Resultaten

Van 59 patiënten uit de groot-risicogroep (opgenomen in Portugal > 24 h dan wel invasief behandeld) waren 8 met MRSA gekoloniseerd. Allen hadden ten minste brandwonden. In de klein-risicogroep (de overigen) werd geen MRSA aangetroffen. MRSA werd bij 3 patiënten meteen bij opname in Nederland gevonden, bij 5 later (6-27 opnamedagen), na 1-9 eerdere negatieve kweken. Waarschijnlijk werden alle positieve patiënten in Portugal met MRSA besmet. In 2 ziekenhuizen traden secundaire besmettingen op.

Conclusie

De WIP-richtlijnen voor MRSA voldoen, maar de inventarisatiekweken en de isolatiemaatregelen moeten worden aangepast voor patiënten met wonden onder verband of gips. De indeling in MRSA-categorieën is adequaat.