Samenvatting
Doel
Bepalen van de waarde van lage doseringen methotrexaat voor patiënten met chronische inflammatoire darmaandoeningen bij wie therapieresistentie of steroïdafhankelijkheid bestaat.
Plaats
Catharina Ziekenhuis en Diaconessenhuis, Eindhoven, en Sint Joseph Ziekenhuis, Veldhoven.
Opzet
Beschrijvend.
Methode
Van 1988 tot 1993 werden 15 patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening in totaal 16 maal (1 patiënt 2 maal) behandeld met methotrexaat 25 mg 1 maal per week i.m. gedurende 12 weken, waarna kleinere doses p.o. werden gegeven volgens een afbouwschema. Er waren 4 mannen en 11 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 31 jaar met als diagnosen: Crohn-ileitis (1 patiënt), Crohn-colitis (8), ileocolitis (4) en colitis ulcerosa (2). De indicatie voor methotrexaattoediening was in 9 gevallen therapieresistentie en in 7 gevallen steroïdafhankelijkheid. Retrospectief werd na 1, 2 en 3 maanden gekeken naar de ziekteactiviteit.
Resultaten
De defecatiefrequentie was na 12 weken behandeling gedaald van gemiddeld 7 naar 2 maal per dag, de bezinkingssnelheid van 47 naar 17 mm in het 1e uur, het trombocytengetal van 436 x 109l naar 325 x 109l; de prednisondosering kon worden afgebouwd van 22 mg naar 15 mg per dag. Bij 13 van de 16 behandelingsperioden was er subjectief een gunstige respons op methotrexaat. Een initiële respons werd gezien binnen 4 weken. Belangrijke bijwerkingen deden zich niet voor. Na 10 van de 13 responsperioden recidiveerde de aandoening.
Conclusie
Methotrexaat 25 mg 1 maal per week i.m. gaf in de onderzochte groep objectieve en subjectieve verbetering bij 1215 patiënten, maar de recidiefkans na afbouwen van de therapie lijkt groot.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties