Medicamenteuze behandeling van patiënten met colorectumcarcinoom

- Colorectal cancer is a frequently occurring malignancy in the western world. In the Netherlands, there are more than 9000 new patients annually. Approximately half of the patients die of their disease within 5 years.

- In 2004, several therapeutic studies were presented, the results of which may have a positive impact on the prognosis of a large proportion of patients. This concerns the adjuvant treatment of stage II and III colon carcinoma and the palliative systemic treatment of distant metastases of colorectal carcinoma.

- In stage II colon carcinoma, the absolute benefit of adjuvant treatment is 3-4. This must be balanced against the burden of such treatment.

- Adjuvant treatment with fluorouracil-folinic acid-oxaliplatin is indicated in stage III colon carcinoma and should be considered for patients with stage II colon cancer in whom the prognosis is unfavourable.

- For patients for whom treatment with fluorouracil-folinic acid-oxaliplatin does not seem suitable, adjuvant treatment with capecitabine is indicated.

- Treatment with bevacizumab, a monoclonal antibody against vascular endothelial growth factor, in combination with chemotherapy is considered to be standard practice in first-line treatment.

- Together with the expected rise in the incidence of colorectal cancer, these developments will have a significant impact on healthcare, both in terms of organization and budget.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1441-7

Samenvatting

- Het colorectumcarcinoom is een veelvoorkomende maligniteit. In Nederland gaat het om ruim 9000 nieuwe patiënten per jaar. Bijna de helft van de patiënten overlijdt binnen 5 jaar aan de ziekte.

- In 2004 zijn studieresultaten bekend geworden over behandelingen die de prognose voor een belangrijk deel van de patiënten kunnen verbeteren. Dit betreft de adjuvante therapie bij coloncarcinoom stadium II of III en palliatieve systemische therapie bij op afstand uitgezaaid colorectumcarcinoom.

- Bij coloncarcinoom stadium II is de absolute winst van adjuvante behandeling 3-4. Dit moet worden afgezet tegen de belasting van een dergelijke behandeling.

- Adjuvante behandeling met fluorouracil-folinezuur-oxaliplatine is geïndiceerd bij coloncarcinoom stadium III en dient overwogen te worden bij patiënten met een prognostisch ongunstig coloncarcinoom stadium II.

- Voor patiënten bij wie behandeling met fluorouracil-folinezuur-oxaliplatine niet opportuun lijkt, is adjuvante behandeling met capecitabine aangewezen.

- Behandeling met bevacizumab, een monoklonaal antilichaam tegen vasculaire endotheliale groeifactor, wordt als eerste behandeling in combinatie met chemotherapie tot de standaardbehandeling gerekend.

- Mede gezien de te verwachten stijging van de incidentie van het colorectumcarcinoom hebben deze ontwikkelingen belangrijke gevolgen voor de organisatie en de kosten van de gezondheidszorg.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1441-7