Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Orale fluoropyrimidinen geregistreerd voor de behandeling bij gemetastaseerd colorectaal carcinoom: een mogelijke aanwinst

A.J. Croockewit
J.E. de Boer
J.W.A. van Loenhout
P.P. Koopmans
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:1117-20
Abstract
Abstract
Sluiten
Oral fluoropyrimidines registered for the treatment of metastased colorectal carcinoma: a possible gain

- Up until now the standard treatment for metastased colorectal carcinoma has been fluorouracil (5-FU) in combination with folonic acid in low doses administered intravenously, even after the recent registration of a number of new intravenously administered cytostatics, such as irinotecan and oxaliplatin.

- Meanwhile there are oral alternatives for 5-FU: capecitabine and the combination of tegafur and uracil with folonic acid. In four randomised studies it was shown that these drugs were globally just as effective as the combination of 5-FU with folonic acid (in accordance with the ‘Mayo Clinic’ scheme). There was no survival advantage for the oral drugs compared to 5-FU with folonic acid.

- Compared to 5-FU and folonic acid the use of capecitabine or tegafur-uracil-folonic acid was associated with less toxic effects; however, there were differences in the side effects profile between the oral drugs and 5-FU (more hand-foot syndrome for capecitabine and less (symptomatic) leucopenia for tegafur-uracil-folonic acid). An examination of the serious side effects (grade 3 and 4) revealed that the total incidence was generally comparable.

- These data, together with the ease of oral administration, form the basis for the registration of capecitabine and tegafur-uracil-folonic acid.

- The definitive place of these drugs in the treatment of metastased colorectal carcinoma is not yet clear.

Samenvatting

- De standaardbehandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom was tot nu toe fluorouracil (5-FU) in combinatie met folinezuur in lage dosering en intraveneus toegediend, ook na de recente registratie van een aantal nieuwe intraveneus toe te dienen cytostatica, zoals irinotecan en oxaliplatine.

- Er zijn inmiddels orale alternatieven voor 5-FU: capecitabine en de combinatie van tegafur en uracil met folinezuur. In 4 gerandomiseerde onderzoeken bleken deze middelen globaal even effectief als de combinatie van 5-FU met folinezuur (volgens het ‘Mayo Clinic’-schema). Er was geen overlevingsvoordeel voor de orale middelen ten opzichte van 5-FU-folinezuur.

- In vergelijking met 5-FU en folinezuur ging gebruik van capecitabine of van tegafur-uracil-folinezuur met minder toxiciteit gepaard; er waren echter verschillen in het bijwerkingenprofiel tussen de orale middelen en 5-FU (meer hand-voetsyndroom bij capecitabine en minder (symptomatische) leukopenie bij tegafur-uracil-folinezuur). Wanneer gekeken werd naar ernstige bijwerkingen (graad 3 en 4), was de totale incidentie daarvan over het algemeen vergelijkbaar.

- Deze gegevens vormden samen met het gemak van de orale toediening de basis voor registratie van capecitabine en tegafur-uracil-folinezuur.

- De definitieve plaats in de behandeling van gemetastaseerd colorectaal carcinoom moet zich nog uitwijzen.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:1117-20
Vakgebied
Geneesmiddelen
Maag-darm-leverziekten
Kanker
Auteursinformatie

Agentschap ten behoeve van het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen, afd. Klinische Beoordelingen, Den Haag.

Mw.dr.A.J.Croockewit (tevens: Universitair Medisch Centrum (UMC) St Radboud, afd. Hematologie, Postbus 9101, 6500 HB Nijmegen) en dr.P.P.Koopmans (tevens: UMC St Radboud, afd. Algemene Interne Geneeskunde, Nijmegen), internisten.

College voor zorgverzekeringen, Amstelveen.

Contact Mw.drs.J.E.de Boer, geneesmiddelenbeoordelaar; dr.J.W.A.van Loenhout, internist (a.croockewit@hemat.azn.nl)

Gerelateerd
Verbeteringen
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties