Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Matige klachten van recidiverende keelontstekingen of hypertrofie van de neus- en keelamandelen: adenotonsillectomie niet effectiever dan een expectatief beleid; een gerandomiseerde interventiestudie

Onderzoek
B.K. van Staaij
E.H. van den Akker
M.M. Rovers
G.J. Hordijk
A.W. Hoes
A.G.M. Schilder
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2052-6
Abstract
Abstract
Sluiten
Moderate symptoms of recurrent throat infection or adenotonsillar hypertrophy: adenotonsillectomy no more effective than watchful waiting; a randomized intervention study

To assess if adenotonsillectomy is beneficial to children with moderate symptoms of throat infection or adenotonsillar hypertrophy.

Design

Open randomised intervention trial.

Method

300 children, aged from 2 to 7, with an indication for adenotonsillectomy were included in the trial. Children who had very frequent throat infections and those with suspected obstructive sleep apnoea were excluded. Adenotonsillectomy was compared with a watchful waiting strategy. Check-ups were carried out at 3, 6, 12, 18 and 24 months. The primary outcome measure was the incidence of fever. Secondary outcome measures included the incidence of throat infection, sore throat, upper respiratory-tract infections and quality of life.

Results

The study group consisted of 153 girls and 147 boys with an average age of 4.5 years. Children in the adenotonsillectomy group experienced 0.21 (95 CI: –0.12-0.54) fewer episodes of fever per person year; 0.21 (95 CI: 0.06-0.36) fewer throat infections and 0.53 (95 CI: 0.08-0.97) fewer upper respiratory-tract infections compared with the children in the watchful waiting group. These differences were bigger in children with a history of 3-6 throat infections than in those with 0-2. No clinically relevant differences were found regarding health-related quality of life.

Conclusion

Adenotonsillectomy had no major clinical benefits over watchful waiting in children with moderate symptoms of throat infection or adenotonsillar hypertrophy.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2052-6

Samenvatting

Doel

Bepalen of kinderen met matige klachten van recidiverende keelontstekingen of hypertrofie van de neus- en keelamandelen baat hebben bij adenotonsillectomie.

Opzet

Open gerandomiseerde interventiestudie.

Methode

Geïncludeerd werden 300 kinderen in de leeftijd van 2-7 jaar die in aanmerking kwamen voor adenotonsillectomie. Geëxcludeerd werden kinderen met C 7 keelontstekingen per jaar of met sterke aanwijzingen voor het obstructief slaap-apnoesyndroom. De onderzoeksgroep werd gerandomiseerd naar adenotonsillectomie of een expectatief beleid. Controles vonden plaats na 3, 6, 12, 18 en 24 maanden. De primaire uitkomstmaat was de incidentie van koorts. Secundaire uitkomstmaten waren onder andere de incidentie van keelontstekingen, keelpijn, bovensteluchtweginfecties en kwaliteit van leven.

Resultaten

De onderzoeksgroep bestond uit 153 meisjes en 147 jongens, met een gemiddelde leeftijd van 4,5 jaar. Kinderen in de adenotonsillectomiegroep hadden 0,21 (95-BI: –0,12-0,54) minder koortsepisoden per persoonsjaar; 0,21 (95-BI: 0,06-0,36) minder keelontstekingen, en 0,53 (95-BI: 0,08-0,97) minder bovensteluchtweginfecties dan kinderen in de niet-chirurgische groep. De verschillen waren voor kinderen met 3-6 keelontstekingen in het jaar voor de trial groter dan voor kinderen met 0-2 keelontstekingen. Voor kwaliteit van leven werden geen klinisch relevante verschillen gevonden.

Conclusie

Adenotonsillectomie bood bij kinderen met matige klachten van recidiverende keelontstekingen en/of hypertrofie van de neus- en keelamandelen geen klinisch relevante voordelen ten opzichte van een expectatief beleid.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:2052-6

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2052-6
Vakgebied
Kindergeneeskunde
KNO
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Huispost KE 04.140.5, Postbus 85.090, 3508 AB Utrecht.

Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde: mw.dr.B.K.van Staaij, huisarts; mw.dr.M.M.Rovers, epidemioloog (tevens: afd. Keel-, Neus- en Oorheelkunde); hr.prof.dr.A.W.Hoes, klinisch epidemioloog.

Afd. Keel-, Neus- en Oorheelkunde: mw.dr.E.H.van den Akker, hr.prof.dr.G.J.Hordijk en mw.dr.A.G.M.Schilder, kno-artsen.

Contact mw.dr.A.G.M.Schilder (a.schilder@umcutrecht.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties