Massale hemolyse, een zeldzaam verschijnsel bij sepsis door Clostridium perfringens

Clostridium perfringens. – A 59-year-old man was admitted to the hospital to be operated on for carcinoma of the pancreas. During the operation, it turned out that resection of the tumour was not possible. Therefore, a double bypass was created for palliation: hepaticojejunostomy and duodenojejunostomy. The postoperative course was complicated by a fulminant sepsis accompanied by massive intravascular haemolysis. This is a rare and often fatal complication of a Clostridium perfringens sepsis. The patient was given antibiotics and multiple blood transfusions, but his haemoglobin remained low and despite the administration of large amounts of fluid, high doses of inotropic agents and corticosteroids, it was not possible to achieve an adequate circulation. The patient died within 40 hours after admission to Intensive Care. Severe intravascular haemolysis with spherocytes in the blood smear must be interpreted as an important indication of a C. perfringens-sepsis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1895-8

Samenvatting

Een man van 59 jaar werd opgenomen voor het operatief verwijderen van een pancreaskopcarcinoom. Peroperatief bleek resectie van de tumor niet mogelijk. Daarom werd voor palliatie een dubbele bypass aangelegd: hepaticojejunostomie en duodenojejunostomie. Het postoperatieve beloop werd gecompliceerd door een ernstige sepsis, die gepaard ging met massale intravasculaire hemolyse. Dit laatste is een zeldzame, veelal letale, complicatie van een Clostridium perfringens-sepsis. De patiënt kreeg antibiotica en meerdere bloedtransfusies, maar de hemoglobineconcentratie bleef laag en ondanks toediening van grote hoeveelheden vocht, hoge doses inotropica en corticosteroïden was het niet mogelijk een adequate circulatie te bewerkstelligen. Patiënt overleed binnen 40 h na opname op de Intensive Care. Ernstige intravasculaire hemolyse met sferocyten in het bloeduitstrijkje moet beschouwd worden als een belangrijke aanwijzing voor een C. perfringens-sepsis.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1895-8