Linkerventrikelhypertrofie; verschillen in diagnostische en prognostische waarde van elektrocardiografie en echocardiografie

To compare the electrocardiogram (ECG) and the echocardiogram for demonstration of left ventricular hypertrophy (LVH) and the prognostic values of these methods.

Design

Literature study.

Setting

Department of General Practice, Social and Nursing Home Medicine, R.C. University of Nijmegen, the Netherlands.

Method

Using articles retrieved by means of a search action in Medline (1962 – January 1996), a study was made of the differences between determination of LVH by ECG and by echocardiography with regard to the sensitivities and specificities for measuring anatomical LVH, and their predictive values concerning cardiovascular morbidity and mortality.

Results

The sensitivity of echocardiography for the prediction of anatomical LVH (88-93) exceeded that of ECG (21-54), while both methods had a high specificity (77-97). ECG-LVH seemed a better predictor of cardiovascular complications than echo-LVH.

Conclusion

Echocardiography is the better instrument for screening for LVH, but ECG should keep its place in the diagnostics of LVH in view of its high predictive value for morbidity and mortality and its availability to primary health care. In regard to LVH, echocardiography measures only morphological disorders, while ECG also detects functional disorders.

Samenvatting

Doel

Vergelijken van het elektrocardiogram (ECG) en het echocardiogram voor het aantonen van linkerventrikelhypertrofie (LVH) en de prognostische waarde daarvan.

Opzet

Literatuuronderzoek.

Plaats

Vakgroep Huisarts-, Sociale en Verpleeghuiskunde, Katholieke Universiteit, Nijmegen.

Methode

Aan de hand van artikelen gevonden met een zoekactie in Medline (1962-januari 1996) werd onderzocht wat de verschillen waren tussen met behulp van ECG vastgesteld LVH en echocardiografisch vastgesteld LVH in sensitiviteit en specificiteit voor het meten van anatomisch LVH (bij obductie) en in de voorspellende waarde voor cardiovasculaire morbiditeit en sterfte.

Resultaten

De sensitiviteit van echocardiografie voor het voorspellen van anatomische LVH was hoger (88-93) dan van ECG (21-54), terwijl de specificiteit voor beide methoden hoog was (77-97). ECG-LVH leek een sterkere voorspeller van cardiovasculaire complicaties dan echo-LVH.

Conclusie

Echocardiografie is een beter instrument voor screening van LVH, maar ECG dient, gezien de hoge voorspellende waarde voor morbiditeit en sterfte en de beschikbaarheid voor de eerste lijn, een plaats in de diagnostiek van LVH te behouden. Een belangrijke factor hierbij is dat echocardiografie met betrekking tot LVH alleen morfologische afwijkingen meet, terwijl met het ECG ook functionele afwijkingen kunnen worden aangetoond.