Koolhydraat-deficiënt transferrine: een nieuwe biochemische marker voor chronisch overmatig alcoholgebruik

To assess the usefulness of the biochemical marker ‘carbohydrate deficient transferrin’ (CDT) in relation to conventional markers for chronic excessive alcohol use.

Design

Prospective.

Setting

Addiction clinic Paschalis, Wanssum, the Netherlands.

Method

Addicts for weaning (n = 125) were questioned at admission about their drinking habits in the last two weeks. Based on the criterion more or less than 60 g alcohol per day, the group was divided into excessive and nonexcessive alcohol users (men: 52 abusers, 51 non-abusers; women: 12 abusers, 10 non-abusers). Mean cell volume (MCV), gamma-glutamyl transpeptidase (γGT) and total transferrin were measured in blood collected 2 days after admission, as well as CDT by two methods (CDTect and CDTriTIA)

Results

In men the CDTect test was the most sensitive: sensitivity 82 with specificity 88. The sensitivity and specificity were 62 and 86 for γGT, 50 and 95 for CDTriTIA and 34 and 98 for MCV. The combination of a positive CDTect result and a positive γGT result gave a predictive value of use of alcohol > 60 gday of 100. The results of CDT and γGT were also used for a logistic regression model, giving a statistical prediction for excessive alcohol use. The subgroups of women were too small to detect statistical significant differences between tests.

Conclusion

The CDTect test was more sensitive for the detection of chronic excessive alcohol use than the conventional markers. The combination of γGT and CDTect results increased the positive predictive value.

Samenvatting

Doel

Het vergelijken van de bruikbaarheid van de biochemische marker ‘koolhydraat-deficiënt transferrine’ (CDT) met die van bestaande laboratoriumtests voor chronisch overmatig alcoholgebruik.

Opzet

Prospectief.

Plaats

Verslavingskliniek Paschalis te Wanssum (Limburg).

Methode

Verslaafden voor een ontwenningskuur (n = 125) werden bij opname ondervraagd naar hun alcoholgebruik in de voorafgaande weken. Op basis van het criterium meer of minder dan 60 g alcohol gemiddeld per dag werd een verdeling gemaakt op grond van wel en niet overmatig alcoholgebruik (mannen: 52 wel, 51 niet; vrouwen: 12 wel, 10 niet). In het bloed, dat 2 dagen na opname afgenomen was, werden het gemiddelde erytrocytenvolume (MCV), gamma-glutamyltranspeptidase (γGT) en de totale transferrineconcentratie gemeten, alsmede CDT volgens 2 methoden (CDTect en CDTriTIA)

Resultaten

Bij mannen was de CDTect-bepaling de gevoeligste: sensitiviteit 82 met een specificiteit van 88; de sensitiviteit en specificiteit van de γGT-bepaling waren 62 en 86, van de CDTriTIA 50 en 95, van de MCV-bepaling 34 en 98. De combinatie van positieve γGT- en CDTect-uitslagen leidde tot een voorspellende waarde van alcoholgebruik > 60 g per dag van 100. Door de combinatie van de uitslagen in een logistisch regressiemodel te gebruiken, kon de kans op chronisch overmatig alcoholgebruik worden berekend. De subgroepen vrouwen waren te klein om de statistische significantie te bepalen van de verschillen tussen de tests.

Conclusie

De CDTect-test voor de detectie van chronisch overmatig alcoholgebruik was gevoeliger dan de conventionele tests. De combinatie van de γGT- en CDTect-uitslagen vergrootte de voorspellende waarde van positieve uitslagen van de diagnostiek van chronisch overmatig alcoholgebruik.