Klinisch beeld, diagnostiek en behandeling van patiënten met een pseudocyste van de pancreas

- Twelve patients with pseudocysts of the pancreas are described. Four patients were treated conservatively, of whom three successfully (one disappeared from follow-up). Eight patients underwent surgery. The five patients with acute pseudocysts were treated in three cases with gastric marsupialisation, in one case by a jejunal Roux-en-Y technique, and in one case with external drainage.

This last patient died immediately postoperatively. The other patients remained recurrence-free. One of the two patients with a chronic pseudocyst died following marsupialisation. One patient with normal findings at laparotomy later developed two pseudocysts.

Marsupialisation of the pseudocyst to either stomach or jejunum appears to be a satisfactory treatment of acute pseudocysts of the pancreas.

Samenvatting

Twaalf patiënten met een pseudocyste van de pancreas worden besproken. Van hen werden 4 conservatief behandeld. Bij 3 van hen is geen recidief van de cyste ontstaan; de 4e patiënt werd uit controle verloren. Acht patiënten werden geopereerd. Van de 5 patiënten met een acute pseudocyste (< 6 weken) werd bij 3 gastrocystostomie, bij 1 cystenterostomie en bij 1 uitwendige drainage verricht. Laatstgenoemde patiënt overleed na de operatie. Bij de overigen werd geen recidief gezien. Van de 2 patiënten met een chronische pseudocyste (> 6 weken) overleed één patiënt die een gastrocystostomie had ondergaan. Bij één patiënt bij wie bij inspectie van de bovenbuik tijdens laparotomie de bevindingen negatief waren, ontstonden later twee pseudocysten.

Gastrocystostomie of eventueel cystenterostomie is beter ter behandeling van acute pseudocysten bij patiënten met een verslechterende klinische toestand dan uitwendige drainage.