Inwendige radiotherapie bij prostaatcarcinoom; tegenvallende langetermijnresultaten van retropubische Jodium-125-implantatie

To evaluate the results of retropubic implantation of I-125 seeds in patients with carcinoma of the prostate.

Design

Retrospective study of records.

Setting

Netherlands Cancer InstituteAntoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, the Netherlands.

Method

A retrospective study of records provided follow-up data on 75 patients treated in the period 1981-1990 with implantation of I-125 seeds by a retropubic approach, preceded by pelvic lymph node dissection. Criteria for the treatment were: T0, T1 or T2 carcinoma of the prostate, prostatic volume < 40 ml, no contraindications to surgery.

Results

The median follow-up was 103 (60-157) months. Four patients died of complications (5). Major postoperative complications occurred in 23 (1775) of the cases. Residual carcinoma or distant metastasization was encountered in 43 of the 71 patients (61). Sixteen patients died from the consequences of the prostatic carcinoma. The 5- and 10-year survival rates amounted to 74 and 42, respectively, the cancer-specific 5-and 10-year survival rates to 85 and 67, respectively. At the latest check-up, 18 patients were alive with tumour, 16 of them under hormonal treatment, while 21 patients were alive without indications of active prostatic carcinoma.

Conclusion

Treatment of carcinoma of the prostate with retropubic implantation of I-125 seeds resulted in a high incidence of local therapeutic failure and numerous postoperative complications. These results are poorer than those of total prostatectomy and external radiotherapy.

Samenvatting

Doel

Evalueren van de resultaten van de retropubische implantatie van Jodium-125-‘zaadjes’ bij patiënten met prostaatcarcinoom.

Opzet

Retrospectief statusonderzoek.

Plaats

Het Nederlands Kanker InstituutAntoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis, Amsterdam.

Methode

In de periode 1981-1990 ondergingen 75 patiënten met prostaatcarcinoom inwendige radiotherapie met een ¹²⁵J-implantaat door middel van een retropubische benadering, voorafgegaan door bekkenklierdissectie. Criteria voor de behandeling waren: T0-, T1- of T2-prostaatcarcinoom, prostaatvolume < 40 ml, geen contra-indicaties voor operatie. Door middel van retrospectief statusonderzoek werden de follow-upgegevens van deze patiënten verzameld.

Resultaten

De mediane follow-upduur bedroeg 103 (60-157) maanden. Vier patiënten overleden aan complicaties (5). Bij 23 (1775) van de patiënten deden zich ernstige postoperatieve complicaties voor. Bij 43 van de 71 patiënten (61) werd residueel carcinoom of metastasering op afstand vastgesteld. Aan de gevolgen van het prostaatcarcinoom overleden 16 patiënten. De 5- en 10-jaarsoverleving bedroeg respectievelijk 74 en 42, de kankerspecifieke 5- en 10-jaarsoverleving respectievelijk 85 en 67. Bij de laatste controle waren 18 patiënten in leven met tumor, van wie 16 onder hormonale behandeling, en waren 21 patiënten in leven zonder aanwijzingen voor actief prostaatcarcinoom.

Conclusie

De behandeling van prostaatcarcinoom door retropubische implantatie van ¹²⁵J-zaadjes gaf een hoog percentage lokaal therapiefalen en veel postoperatieve complicaties. Deze resultaten zijn slechter dan die van totale prostatectomie en uitwendige radiotherapie.