Intensivecaregeneeskunde in Nederland, 1997-2001. II. Verandering in de tijd en verschillen tussen ziekenhuizen

To describe efficacy (mortality) and efficiency (length of admission) of intensive care (IC) treatment after admission due to a prior cardiothoracic operation or pneumonia, based on data from the Dutch National Intensive Care Evaluation (NICE) foundation.

Design

Descriptive.

Method

Data for the period 1 January 1997-31 December 2001 were extracted from the NICE databank for patients admitted after cardiothoracic surgery and for patients admitted with pneumonia. The variables changes in time, risk factors for mortality, and differences between hospitals were analysed.

Results

There were 25,463 admissions to 5 hospitals following cardiothoracic surgery and 1408 admissions to 18 hospitals due to pneumonia. An increase in valve surgery was noted in the cardiothoracic surgery group: from about 10 to about 25. In the group undergoing valve operations, there was an increase in the average age of the patients and in the number of patients with comorbidity. No significant differences in mortality between hospitals were detected. However, the length of ICU treatment differed. Hospital mortality in the pneumonia group was 33.9. Differences between hospitals with respect to mortality (both crude mortality and severity-of-illness adjusted mortality) and length of ICU admission were found.

Conclusion

With the NICE registration it is possible to detect differences and trends. This is a valuable tool for indicating where and how quality and efficiency in intensive care medicine can be improved.

Samenvatting

Doel

Bepalen van de effectiviteit (sterfte) en efficiëntie (opnameduur) van intensivecare(IC)-behandeling na opnamen wegens een voorafgaande hartoperatie of pneumonie, op basis van gegevens in de stichting Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE).

Opzet

Descriptief.

Methode

Uit de NICE-databank werden gegevens over de periode 1 januari 1997-31 december 2001 overgenomen over opnamen na een hartoperatie en opnamen wegens pneumonie. Geanalyseerd werden veranderingen in de tijd, risicofactoren voor sterfte, en verschillen tussen ziekenhuizen.

Resultaten

Er waren 26.463 opnamen na een hartoperatie in 5 ziekenhuizen en 1408 opnamen wegens pneumonie in 18 ziekenhuizen. Het aandeel klepoperaties nam toe van circa 10 tot circa 25. In de groep klepoperaties was er een toename van de gemiddelde leeftijd en van het aantal patiënten met comorbiditeit. De ziekenhuissterfte na een hartoperatie verschilde niet in de diverse ziekenhuizen, de ICU-opnameduur wel. De gemiddelde ziekenhuissterfte in de pneumoniegroep was 33,9. Tussen de ziekenhuizen waren er verschillen in sterfte (zowel absoluut als gecorrigeerd voor ernst van ziekte) en in ICU-opnameduur.

Conclusie

Met de NICE-registratie zijn verschillen en trends zichtbaar te maken, die gebruikt kunnen worden om de kwaliteit binnen de IC-geneeskunde in Nederland te bevorderen.