Inhalatie van cromoglicinezuur via een voorzetkamer: geen effect op de symptomen van peuters met matig ernstig astma

Recently a randomised placebo controlled trial in a general practice setting showed that inhaler therapy with a spacer device in 218 1-4 year old children with moderate asthma is feasible, but that treatment with cromoglycate was no more effective than placebo. The lack of benefit from the treatment with cromoglycate may have resulted from several points discussed and refuted in this commentary. Major points are the degree of asthma of the children and uncertainty about the amount of medication that reached the lungs. The results of the trial support the intentions of national and international guidelines to withdraw the recommendation of cromoglycate as the first choice in prophylactic asthma treatment.

Voor de behandeling van kinderen met astma wordt inhalatietherapie geadviseerd in nationale en internationale richtlijnen. Indien voor een onderhoudsmedicament werd gekozen bij matig ernstig astma was cromoglicinezuur, tot voor kort, het middel van eerste keuze.1 2 Recentelijk publiceerden wij een onderzoek naar de haalbaarheid en effectiviteit van inhalatietherapie met cromoglicinezuur bij kinderen van 1-4 jaar met matig ernstig astma in de huisartspraktijk.3 Het onderzoek was gerandomiseerd, dubbelblind en placebogecontroleerd. In dit commentaar zetten wij kanttekeningen bij onze bevindingen en bespreken wij de consequenties voor de dagelijkse praktijk.

de haalbaarheid van inhalatietherapie

Het onderzoek begon met 232 kinderen. Gedurende de 4 weken durende ‘baseline’-periode vielen er 14 uit, zodat 218 kinderen werden gerandomiseerd. Van deze 218 peuters hielden 167 (77) de inhalatietherapie gedurende de gehele onderzoeksperiode vol. Bijna 80 van deze 167 kinderen gebruikte meer dan 80 van de voorgeschreven dosis. Er waren 51 kinderen (23) die voortijdig met…