Dames en Heren,
Een cyste is een met vocht gevulde holte die veelal bekleed is met epitheel. Cysten in de bovenbuik komen regelmatig voor en zijn deels vanaf de geboorte reeds aanwezig. Bovenbuikcysten geven meestal geen symptomen en komen vaak bij toeval aan het licht. Symptomen kunnen ontstaan indien een cyste een dusdanige grootte aanneemt dat mechanische bezwaren ontstaan of indien zich een complicatie van de cyste voordoet. De kans op mechanische bezwaren en complicaties houdt verband met de origine en lokatie van de cyste en vormt daardoor een belangrijke factor bij de bepaling van het beleid.
Cysten in lever of pancreas komen vrij frequent voor, terwijl mesenteriale cysten, waaronder duplicatuurcysten, en primaire miltcysten zeldzaam zijn en in de literatuur slechts in casuïstische mededelingen beschreven worden.1-8 Herkenning van het beeld en bepaling van het behandelbeleid zijn van belang, eens te meer nu abdominale cysten als gevolg van de verbeterde…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
(Geen onderwerp)
Amsterdam, februari 2006,
De titel van de klinische les van collegae Wolters et al. (2006:169-74) vinden wij moeilijk te begrijpen als er sprake is van afwijkingen die klachten veroorzaken, waarvoor beeldvormend onderzoek wordt verricht. De term ‘incidenteel’ kan beter gereserveerd worden voor afwijkingen die bij toeval worden ontdekt.
Belangrijker vinden wij het dat de choledochuscyste niet expliciet wordt genoemd in dit overzicht. Deze aangeboren afwijking van de extrahepatische galwegen kan pas op volwassen leeftijd aan het licht komen. Het gevaar van late ontdekking, maligne degeneratie, is door ons beschreven, onder andere in dit tijdschrift.1 2
De auteurs noemen wel de galwegduplicatuur. Duplicaturen kunnen in de gehele tractus digestivus voorkomen, al of geen verbinding hebben met het ‘ware’ lumen en zijn zeldzaam. Of ze gerangschikt kunnen worden als subgroep van de mesenteriaalcysten is de vraag, want ze komen ook voor in darmsegmenten die geen mesenterium hebben, zoals de oesofagus. Hoewel de auteurs zich onthouden van uitgebreide epidemiologische beschouwingen over de prevalenties van de genoemde cysten, menen wij zeker te mogen stellen dat een choledochuscyste vaker voorkomt dan een galwegduplicatuur.
De behandeling van een choledochuscyste dient, ook bij asymptomatische patiënten, te bestaan uit complete verwijdering en reconstructie van de galwegen met een roux-en-Y-lis.
Vries JS de, Aronson DC, Heij HA, Busch OR, Gouma DJ, Gulik TM van. Cholangiocarcinoom in galwegcysten: vooral bij volwassenen. [LITREF JAARGANG="2004" PAGINA="326-32"]Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:326-32.[/LITREF]
Vries JS de, Vries S de, Aronson DC, Bosman DK, Rauws EA, Bosma A, et al. Choledochal cysts: age of presentation, symptoms, and late complications related to Todani’s classification. J Pediatr Surg. 2002;37:1568-73.