Hoe laat je huisartsen doelmatiger vitamine D en B12 bepalen?

The orders of vitamin tests by general practitioners (GP) has risen dramatically, although the number of indications is constant and limited. This commentary reflects on a study that reduced vitamin B12 testing with 20% and vitamin D testing with 23%. The intervention consisted of feedback for the GPs of the numbers of orders and education including communication skills. A part of the patients received information. The intervention showed also sustainable effects. The study resulted in a national campaign: more than 1000 GP practice employees have been trained through an e-learning that is free available and accredited. More than 4000 leaflets have been disseminated. Also posters, a short movie and benchmark information are available.

Conflict of interest and financial support: none declared.

In de afgelopen 10 jaar hebben huisartsen steeds meer vitamine D- en B12-bepalingen laten doen, terwijl daar maar een beperkt aantal indicaties voor is. Waardoor is het aantal bepalingen toegenomen? En belangrijker nog: hoe ga je overbodige bepalingen tegen?

Vitamines zijn essentieel voor ons. Voldoende inname ervan krijgt veel aandacht en dat is terecht; een gebrek aan vitamines kan resulteren in ernstige ziektes. In de loop van de jaren hebben we deze ziektes kunnen bestrijden door onder andere gezonde voeding (fruit, groenten) te stimuleren. Soms lijkt het er echter op dat vitamines ook iets heiligs gekregen hebben, een panacee voor veel kwalen. En dus worden huidproducten aangeprezen als ‘goedgekeurd door het Zwitsers Vitamine Instituut’, wat dat ook mag betekenen.

Sterke toename van bepalingen vitamine D en B12

Een logisch gevolg van de aandacht voor vitamines is dat vitaminegebrek in toenemende mate gezien wordt als mogelijke oorzaak van veel, vaak vage, klachten. Deze gedachte heeft in veel landen geleid tot een sterke toename van vitaminediagnostiek door huisartsen, met name van de vitamines B12 en D.1 Een Engelse studie liet zien dat het aantal vitamine D-bepalingen de afgelopen decennia explosief…