Het reuzenhemangioom in de lever

Het leverhemangioom is een goedaardige, meestal kleine tumor, uitgaande van bloedvaten, die vaak bij toeval wordt ontdekt; reuzenhemangiomen worden gedefinieerd als hemangiomen groter dan 5 cm.

Differentiaaldiagnostisch kan gedacht worden aan andere hypervasculaire tumoren, zoals een hepatocellulair adenoom, hepatocellulair carcinoom, metastase van een neuro-endocriene tumor of niercelcarcinoom.

De diagnose wordt gesteld op grond van echografisch buikonderzoek en kan door een CT- of MRI-scan worden bevestigd.

Een afwachtend beleid is gerechtvaardigd bij patiënten zonder of met minimale symptomen, ook wanneer er sprake is van een reuzenhemangioom.

Chirurgische verwijdering van het reuzenhemangioom is alleen noodzakelijk wanneer de diagnose preoperatief onduidelijk is, of wanneer het hemangioom aanleiding geeft tot mechanische klachten of complicaties.

Extirpatie is de enig effectieve vorm van behandeling van het reuzenhemangioom; enucleatie heeft de voorkeur boven partiële leverresectie.

Een bekende complicatie van reuzenhemangiomen is het optreden van diffuse intravasale stolling, het kasabach-merrittsyndroom; interventie is dan vereist.