Het preoperatief onderzoek: anamnese en lichamelijk onderzoek onmisbaar

- Preoperative assessment has been subject to discussion for many years. What should be done and by whom? Fortunately there is a general consensus that routine laboratory and function tests are not only of no benefit to the patient but are also wasteful of resources. The Preoperative Assessment Commission of the Dutch Ministry of Health, Welfare and Sport, supports the initiative for preoperative assessment clinics run by anaesthesiologists. Yet in their advice, this Commission has proposed screening by means of an abridged questionnaire. Efforts to validate this questionnaire have demonstrated that in practice it was not helpful. Therefore it seems justified to conclude that preoperative screening should not fundamentally differ from that performed during a basic clinical examination.

Zie ook het artikel op bl. 2174.

‘Het is noodzakelijk dat iedere patiënt voor de narcose aan een nauwgezet lichamelijk onderzoek wordt onderworpen. Een arts die de verantwoording op zich zou durven nemen, iemand te narcotiseren, terwijl hij ten enenmale onbekend is met diens somatische gesteldheid, begaat een ernstige fout’, stelt Klein in zijn in 1954 verschenen leerboek.1 Klein stelt hier impliciet twee zaken aan de orde: (a) iedere patiënt die een anesthesie ondergaat, behoeft een lichamelijk onderzoek, dat (b) door de anesthesioloog zelf verricht dient te worden.

De daaropvolgende jarenlange discussies over dit onderwerp, die ook in dit tijdschrift zijn gevoerd, betreffen in essentie twee vragen. Inhoudelijk: wat moet er gedaan worden in het kader van het preoperatief onderzoek? Organisatorisch: wie verricht het preoperatief onderzoek?