Het nut van een elektro-encefalogram bij een patiënt met voorbijgaande uitvalsverschijnselen

- A seven year old boy had several episodes of dysfunction of the left hemisphere. The only sign on physical examination was a very slight facial asymmetry on the right side. The CT scan with and without contrast enhancement was normal. Because of a marked asymmetry of the EEG, duplex scan examination of the carotid arteries was carried out; it showed a flow disturbance of the left carotid artery. Angiography showed a narrowing of the supraclinoidal portion of the internal carotid artery which was considered to be due to angiitis. As the boy was known to have bronchitis and eczema and the blood tests showed a marked increase of eosinophile cells, he was treated with corticosteroids. At follow-up after three months the EEG and the duplex scan were normal. There had been no TIAs since the start of the treatment.

Samenvatting

De ziektegeschiedenis van een jongen van 7 jaar met voorbijgaande uitvalsverschijnselen van de linker hemisfeer wordt beschreven. Bij het lichamelijk onderzoek was er alleen een minimale asymmetrie in het door de N. facialis geïnnerveerde gebied aanwezig ten nadele van rechts. De CT-scan van de hersenen was zonder afwijkingen. Op grond van het sterk asymmetrisch gestoord EEG werden een duplexscan van de carotiden en vervolgens een angiogram van de cerebrale vaten gemaakt. Hierbij werd een vernauwing van de A. carotis interna gevonden, berustend op een angiitis. Op grond van de anamnese en de eosinofilie werd deze angiitis als allergisch van origine beschouwd en werd patiënt met corticosteroïden behandeld. De klachten verdwenen. Bij controle bleken het EEG en de duplexscan normaal te zijn.