Het nut van computertomografie van de thorax bij patiënten op een intensive care-afdeling

– Performing thoracic CT scanning in critically ill patients can be cumbersome and may have detrimental effects on the condition of the patient. We retrospectively analysed the clinical data of 46 patients who were examined over a period of 4.5 years. The thoracic CT scanning was judged useful in 40 patients (87) and beneficial for 23 (50) of these. The principal indications for the investigation are: suspected pulmonary abcess, suspected mediastinitis, precise localisation of an intrathoracic lesion prior to surgery, difficulty in the evaluation of the pulmonary parenchyma in patients with deforming thoracic kyphoscoliosis, suspected trapped pleural fluid and a suspected thoracic focus of sepsis. Transport had no detrimental effects on any of the patients. If the decision to undertake CT scanning is arrived at jointly by the radiologist and intensive care physicians, CT scanning is useful and can be performed safely if transport is undertaken by an experienced team.

Samenvatting

Het verrichten van computertomografisch (CT-)onderzoek van de thorax bij intensief behandelde (IC-)patiënten vereist vrij veel organisatie en zou zelfs nadelige invloeden kunnen uitoefenen op de toestand van de patiënt. In het Academisch Ziekenhuis van die Vrije Universiteit te Amsterdam vond een retrospectieve analyse plaats van de klinische gegevens van 46 IC-patiënten (28 mannen, 18 vrouwen; gemiddelde leeftijd 53,2 jaar) die in 4,5 jaar tijd (tussen oktober 1985 en maart 1990) dit onderzoek ondergingen. Bij 40 patiënten (87) bleek het onderzoek nuttig en voor 23 patiënten (50) leverde het voordeel op. De voornaamste indicaties zijn: vermoeden van longabces, vermoeden van mediastinitis, exacte lokalisatie van een intrathoracaal gelegen afwijking voor een ingreep, niet te beoordelen longvelden op de thoraxfoto bij ernstige kyfoscoliose, vermoeden van niet vrij beweeglijk (geloketteerd) pleuravocht en vermoeden van een intrathoracaal gelegen focus voor sepsis. Voor zover na te gaan had het vervoer op geen van de patiënten nadelige invloeden. Mits de indicatie in goed overleg tussen radioloog en IC-artsen gesteld wordt, is CT-onderzoek van de thorax bij IC-patiënten waardevol. Het kan veilig geschieden als de patiënt begeleid wordt door een vast transportteam.