Het natuurlijke beloop van het niet-functionerende hypofyseadenoom

- 3 patients presented with non-functioning pituitary adenomas: a 50-year-old woman who had an adenoma that had not increased in size for 3 years; a 68-year-old man with an adenoma that was undiagnosed for 5 years and led to pituitary insufficiency and bitemporal hemianopsia; and a 64-year-old woman, who had refused therapy and follow-up after diagnosis of the adenoma 20 years earlier. She was admitted with a hydrocephalus, pituitary insufficiency, and severe visual loss. The clinical symptoms of pituitary adenomas are caused by the mass effects of the tumour and may vary considerably between patients. Transsphenoidal surgery is indicated in cases of suprasellar extension with compression or impending compressing of the optic chiasm. A ‘wait-and-see’ approach can be used for patients with smaller tumours and no visual field defects. The natural course of these adenomas is such that lifelong follow-up is necessary. Postoperative radiotherapy can be effective in reducing recurrence rates without negative effects on quality of life.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2537-43

Dames en Heren,

Hoofdpijn en vermindering van het gezichtsvermogen zijn de kenmerkende klachten van het suprasellair uitgroeiende, niet-functionerende adenoom van de hypofyse, zeker wanneer die uitgroei heeft geleid tot elevatie en compressie van het chiasma opticum.1 2 In een recent overzichtsartikel in dit tijdschrift werd hier aandacht aan besteed.3 Chiasmacompressie geeft het typische beeld van een bitemporale hemianopsie. Vele niet-functionerende hypofyseadenomen worden echter bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld tijdens afbeeldend onderzoek van de hersenen om een andere reden.4 5 Ook komt men ze op het spoor door klachten, verschijnselen of laboratoriumbevindingen die passen bij hormonale uitval, bijvoorbeeld secundaire hypothyreoïdie of bijnierschorsinsufficiëntie.6 De drie volgende ziektegeschiedenissen zijn voorbeelden van het natuurlijke beloop van een hypofyseadenoom en laten zien wat er kan gebeuren als een hypofyseadenoom niet tijdig ontdekt wordt of als een patiënt met een adenoom behandeling weigert.

Patiënt A, een thans 50 jaar oude vrouw, bezocht de…