Grote verschillen in fototherapiebeleid in Nederlandse centra bij icterus neonatorum

To determine what guidelines are used in Dutch hospitals in the management of neonatal hyperbilirubinaemia.

Design

Descriptive.

Material and method

Paediatricians in 63 hospitals were sent a standard guideline diagram of phototherapy management and asked to describe how their management differed. The 10 neonatal intensive care units in the Netherlands were asked to send their phototherapy guidelines in more detail.

Results

Thirty-four hospitals (54) and the 10 neonatal centres (100) responded. The data obtained showed no general agreement; several different guidelines were used, notably with respect to the serum bilirubin concentration levels and the number of postnatal hours.

Conclusion

We recommend that consensus should be reached on the use of phototherapy. A more restricted use of phototherapy probably would save costs without loss of quality.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van het fototherapiebeleid in verband met icterus neonatorum in Nederlandse ziekenhuizen.

Opzet

Descriptief onderzoek.

Methode

Aan kinderartsen in 63 algemene ziekenhuizen werd een referentiegrafiek voor het fototherapiebeleid gezonden, waar zij op aan konden geven hoe het door hen gehanteerde beleid daarvan afweek. Aan de 10 neonatale intensive care-units (NICU's) werd gevraagd naar het vigerende fototherapiebeleid en de daarmee samenhangende klinische maatregelen.

Resultaten

Door 34 kinderafdelingen (54) en door alle 10 NICU's (100) werd op onze enquête gereageerd. Er bleek geen eensluidend beleid te bestaan; er was een grote diversiteit binnen de gehanteerde indicatiegrenzen, zowel wat de serumbilirubineconcentratie als wat het aantal levensuren betreft.

Conclusie

Het verdient aanbeveling in Nederland tot consensus te komen ten aanzien van de toepassing van fototherapie. Te verwachten is dat daarbij tot een restrictief beleid kan worden besloten. Dit zal kunnen leiden tot kostenbesparing zonder verlies van behandelkwaliteit.