Gentamicinedosering bij pasgeborenen: eenmaal daags

Doel

Bepalen van de serumspiegels van gentamicine bij pasgeborenen bij dosering 1 en 2 maal daags.

Opzet

Retrospectief en vervolgens prospectief, descriptief.

Plaats

Afdeling Kindergeneeskunde van het Deventer Ziekenhuis.

Methode

In 1995 werden retrospectief de gentamicinedal- en topspiegels geanalyseerd bij 30 pasgeborenen bij wie gentamicine 3-4 mg/kg/dag in 2 doses was toegediend. Vervolgens werd in 1996 prospectief bij 52 pasgeborenen gentamicine gegeven met als richtlijn 4 mg/kg/dag in 1 dosis. Optimale plasmaspiegels werden gedefinieerd als een dal van < 2 mg/l en een top van 6-12 mg/l. Spiegels werden bepaald met een immunoassay.

Resultaten

Beide groepen waren vergelijkbaar met betrekking tot zwangerschapsduur, gewicht en leeftijd bij starten van antibiotica. De gegevens over beide serumpiegels waren niet van alle patiënten bekend. Adequate dalspiegels werden vaker gezien in de 1dd-groep dan in de 2dd-groep binnen zowel de premature (12/14 = 86 versus 3/7 = 43; p = 0,04) als niet-premature (36/37 = 97 versus 18/23 = 78; p = 0,017) pasgeborenen. De topspiegels waren vaker hoog genoeg in de 1dd- dan in de 2dd-groep bij zowel de prematuren (11/13 = 85 versus 1/7 = 14; p = 0,002) als niet-prematuren (25/28 = 89 versus 2/22 = 9; p < 0,0001). Optimale dal- én topspiegels werden gezien bij 9/13 (69) van de premature en 24/27 (89) van de niet-premature pasgeborenen behandeld volgens het 1dd-schema, vergeleken met respectievelijk 0 en 1/22 (5) van de pasgeborenen behandeld volgens het 2dd-schema (p = 0,003 en p < 0,0001 respectievelijk).

Conclusie

Gezien de resultaten en de beschikbare literatuur wordt voor pasgeborenen een startdosering gentamicine van 4 mg/kg/dag in één dosis per dag aangeraden.