Gemiste letsels bij de opvang van ernstig gewonde ongevalspatiënten op de afdeling Spoedeisende Hulp

To determine the incidence of injuries missed in the emergency room (ER) and the factors involved.

Design

Retrospective.

Method

Of patients with an Hospital trauma index-injury severity score (HTI-ISS) ≥ 14 who were treated in 1996 in the ER of the Academic Hospital Utrecht, the Netherlands, it was studied in the computerized database whether injuries had been missed. A missed injury was defined as an injury not identified during assessment in the Emergency department, but identified later in the hospital or rehabilitation centre. The groups of patients with and without missed injuries were compared with each other regarding possible risk factors for missing injuries.

Results

Of 376 severely injured patients in 1996, 329 patients had sufficient follow-up documentation. In 37 patients (11) of these 329 patients 47 injuries were missed. Fractures were the injuries most frequently missed (n = 25), followed by nerve tissue injuries (n = 14). There were consequences for the treatment in 13 of these patients (35). Patients with missed injuries had a higher HTI-ISS, werd more often primarily referred to the ER and arrived more often at night compared with patients without missed injuries. The two patient groups did not differ as to experience of the physicians.

Samenvatting

Doel

Bepalen van de frequentie waarmee letsels op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) worden gemist en opsporen van de mogelijke oorzaken hiervan.

Opzet

Retrospectief.

Methode

Van ernstig gewonde slachtoffers van ongevallen (‘Hospital trauma index-injury severity score’ (HTI-ISS) ≥ 14) die in 1996 werden opgevangen op de SEH-afdeling van het Academisch Ziekenhuis Utrecht werd in het geautomatiseerde bestand nagegaan of er letsels waren gemist. Een gemist letsel werd gedefinieerd als een letsel dat niet werd gevonden bij de opvang op de SEH-afdeling en alsnog werd vastgesteld in de kliniek of in het revalidatiecentrum. De groepen patiënten met en zonder gemiste letsels werden met elkaar vergeleken wat betreft mogelijke risicofactoren voor het missen van letsel.

Resultaten

Van de 376 ernstig gewonde patiënten in 1996 hadden 329 voldoende follow-updocumentatie. Van deze 329 patiënten hadden 37 (11) in totaal 47 gemiste letsels. De letsels die het frequentst werden gemist waren fracturen (n = 25), gevolgd door zenuwletsel (n = 14). Bij 13 patiënten (35) had dit consequenties voor de behandeling. Patiënten met gemist letsel hadden een hogere HTI-ISS, werden vaker primair verwezen naar de SEH-afdeling en vaker 's nachts opgevangen, vergeleken met patiënten zonder gemist letsel. De ervaring van de behandelende assistent-geneeskundigen verschilde niet in beide groepen patiënten.