Acute cholangitis is een gevreesde complicatie van een endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP) en een belangrijke doodsoorzaak bij deze ingreep. In de literatuur varieert de frequentie van deze complicatie van 1 tot en met 19 bij alle ERCP's en loopt de sterfte bij patiënten met deze complicatie op tot 20.12 In sommige centra heeft dit geleid tot een beleid om bij iedere ERCP profylactisch antibiotica toe te dienen. In deze tijd waarin men streeft naar ‘evidence-based medicine’ en kostenbesparing is het goed om stil te staan bij de vraag of dit beleid gerechtvaardigd is.
Men dient in deze discussie onderscheid te maken tussen patiënten met een hoog risico en een laag risico voor cholangitis. De eerste categorie wordt gevormd door patiënten bij wie normale drainage door de galwegen niet volledig mogelijk is, bijvoorbeeld in het geval van een cholangiocarcinoom of van primair scleroserende cholangitis. Er bestaat ruime consensus over…
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties