Gastro-oesofageale refluxziekte bij verstandelijk gehandicapten: prevalentie, diagnostiek en behandeling

- The prevalence of gastroesophageal reflux disease among institutionalised intellectually disabled individuals with an IQ < 50 is high: about 50 have an deviant 24-hour pH measurement and 70 of them have refluxoesophagitis.

- Intellectually disabled individuals have an increased risk of gastroesophageal reflux disease in case of cerebral palsy, IQ < 35, scoliosis, use of anticonvulsant drugs or benzodiazepines, not being ambulant, and in case of symptoms such as haematemesis, rumination or dental erosions.

- To establish the diagnosis is difficult because of the aspecific symptoms. Reflux disease is only diagnosed at a late stage. 24-hour pH measurement should be used in all those intellectually disabled individuals in whom gastroesophageal reflux disease is clinically suspected.

- For the treatment of gastro-oesophageal reflux disease in adults as well as children, proton pump inhibitors are highly effective, independent of the severity of oesophagitis. Marked improvement of symptoms and quality of life can be noticed after treatment.

Samenvatting

- De prevalentie van gastro-oesofageale refluxziekte bij geïnstitutionaliseerde verstandelijk gehandicapten met een IQ < 50 is hoog: ongeveer 50 heeft een afwijkende 24-uurs-pH-meting en van hen heeft 70 refluxoesofagitis.

- Verstandelijk gehandicapten hebben een verhoogd risico op gastro-oesofageale refluxziekte bij spasticiteit, IQ < 35, scoliosis, gebruik van anti-epileptica of sedativa, niet-ambulant zijn, en bij symptomen zoals haematemesis, rumineren of tandglazuurerosies.

- De diagnose is moeilijk ten gevolge van de aspecifieke symptomen en wordt pas laat gesteld. De aangewezen methode is 24-uurs-pH-meting bij alle verstandelijk gehandicapten bij wie klinisch vermoeden bestaat van refluxziekte.

- Voor de behandeling van refluxoesofagitis zijn, bij zowel volwassenen als kinderen, protonpompremmers effectief, onafhankelijk van de ernst. Deze verminderen refluxsymptomen en verbeteren de kwaliteit van leven.