De G5 viert dit jaar het eerste lustrum. Maar is de samenwerking tussen de vijf Nederlandse organisaties op het gebied van geneesmiddeleninformatie wel een hoera waard? Het NTvG liet eerder de hoofdrolspelers in deze samenwerking al aan het woord over die vraag [C4739]. In dit commentaar bespreekt een gebruiker de praktische tekortkomingen van het kwintet.
Een patiënte is naar mijn polikliniek verwezen voor analyse van macrocytaire erythrocyten bij een normaal hemoglobine. De anamnese vermeldt jarenlang methotrexaatgebruik samen met foliumzuur. Patiënte heeft geen klachten. Ze is niet bekend met een leveraandoening. Overig onderzoek toont geen oorzaak. Na opvragen van oude laboratoriumgegevens blijkt ze al ten minste 3 jaar een verhoogd MCV te hebben. Ik vermoed een bijwerking van methotrexaat en besluit in de literatuur te duiken.
Rondgang langs 5 sites
Mijn eerste stap is het Farmacotherapeutisch Kompas (FK), een door mij zeer gewaardeerd hulpmiddel dat ik steeds binnen handbereik heb op mijn smartphone. Ik tref een uitgebreide bijwerkingenlijst zonder vermelding van effecten op MCV. Methotrexaat ‘remt de omzetting van foliumzuur, door binding aan het enzym dihydrofolaatreductase met een hogere affiniteit dan het natuurlijk substraat’. Ik check via de website van het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) de ‘summary of Product Characteristics’ (smPC). De bijwerkingenlijst komt…
Artikelinformatie
Reacties