Frequente bijwerkingen van co-trimoxazol bij met HIV geïnfecteerde personen mogelijk te wijten aan metabolieten van sulfamethoxazol

Een Pneumocystis carinii-pneumonie (PCP) is een vaak optredende opportunistische infectieziekte bij personen die met het humane immunodeficiëntievirus (HIV) geinfecteerd zijn. De behandeling van keuze is co-trimoxazol in hoge dosering. Om PCP te voorkomen wordt geadviseerd om personen zonder symptomen die met HIV geïnfecteerd zijn, co-trimoxazol voor te schrijven bij een daling van het aantal CD4-cellen beneden 0,2 x 10⁶l.1 Deze profylaxe is zeer effectief en heeft geleid tot een drastische vermindering van het aantal gevallen van PCP.2 Hoewel co-trimoxazol zeer effectief is wat betreft behandeling en profylaxe van PCP, wordt het gebruik ervan dikwijls beperkt door het ontstaan van bijwerkingen.3 De bijwerkingen die vaak worden gezien zijn huidafwijkingen, lever- en nierfunctiestoornissen, leukopenie, trombopenie, misselijkheid en koorts. Bij de behandeling van PCP bij HIV-seropositieve personen is de frequentie van de bijwerkingen 40-80. Het percentage bijwerkingen ligt veel lager bij seronegatieve patiënten die met co-trimoxazol-behandeld worden…