Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Fluor vaginalis door groep A-streptokokken bij volwassen vrouwen: een patiënt-controleonderzoek*

Onderzoek
Marjan J. Bruins
Roger A. M. J. Damoiseaux
Gijs J. H. M. Ruijs
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A974
Abstract
Abstract
Sluiten
Vaginal discharge due to group A streptococci in adult women: a case control study*

Objective

To investigate the association between vaginal discharge in adult women and the presence in the vaginal flora of non-group B beta-haemolytic streptococci.

Design

Case control study.

Methods

The patients were women with chronic or persistent discharge symptoms from whom a discharge sample for complete microbiological culture and diagnosis of bacterial vaginosis had been submitted to the medical microbiological laboratory by the general practitioner. The patients were included in the investigation via routine diagnostic procedures. The control group consisted of asymptomatic women who had consented to having a vaginal swab taken, from four general practices and from hospital personnel. All the women were between 30-60 years old and belonged to the same general practice area in the Zwolle region, the Netherlands. The groups were compared statistically in respect of the occurrence rates of isolated potentially pathogenic micro-organisms including beta-haemolytic streptococci and bacterial vaginosis.

Results

Group A streptococci were isolated in 49 (4.9%) of 1010 patient samples and not in any of the 206 control samples (p < 0.01). Isolation rates of group C, F and G streptococci were low and did not differ statistically between patients and controls.

Conclusion

Group A beta-haemolytic streptococci were associated with vaginal discharge in adult women. For effective diagnosis of vaginal discharge it is necessary to carry out a full microbiological investigation if initial treatment fails. The current practice guideline from the Dutch College of General Practitioners and other guidelines for diagnosis and treatment of vaginal discharge should be modified in this respect.

Samenvatting

Doel

Het verband onderzoeken tussen fluor vaginalis bij volwassen vrouwen en het vόόrkomen in de vaginale flora van bèta-hemolytische streptokokken uit een andere lancefield-groep dan de B-groep.

Opzet

Patiënt-controleonderzoek.

Methoden

De patiënten waren vrouwen met chronische of persisterende fluorklachten waarvan door de huisarts een fluormonster was ingestuurd naar het medisch-microbiologisch laboratorium voor een volledige microbiologische kweek en onderzoek op bacteriële vaginose. De patiënten werden vanuit de reguliere diagnostiek in het onderzoek geïncludeerd. Controlepersonen waren vrouwen zonder klachten die een vaginaaluitstrijk ondergingen, geworven in 4 huisartspraktijken en onder ziekenhuispersoneel. Alle vrouwen waren 30-60 jaar oud en behoorden tot dezelfde huisartspatiëntenpopulatie in de regio Zwolle. De onderzoeksgroepen werden statistisch vergeleken wat betreft de percentages geïsoleerde potentieel pathogene micro-organismen inclusief bèta-hemolytische streptokokken en bacteriële vaginose.

Resultaten

Groep A-streptokokken werden gekweekt uit 49 (4,9%) van de 1010 patiëntmonsters en niet uit de 206 controlemonsters (p < 0,01). De aantallen gekweekte groep C-, -F- en -G-streptokokken waren laag en verschilden niet statistisch tussen de groepen patiënten en controlepersonen.

Conclusie

Bèta-hemolytische streptokokken van groep A waren geassocieerd met fluor vaginalis bij volwassen vrouwen. Voor een effectieve diagnose van fluor vaginalis is het noodzakelijk een volledige microbiologische kweek uit te voeren als de primaire therapie faalt. De huidige NHG-standaard en overige richtlijnen voor diagnostiek en behandeling van fluor vaginalis zouden hierop moeten worden aangepast.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A974
Vakgebied
Microbiologie
Huisartsgeneeskunde
Verloskunde/gynaecologie
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (2009;28:1019-21) met als titel ‘Association between group A beta-haemolytic streptococci and vulvovaginitis in adult women: a case-control study’.

Isala klinieken, Laboratorium voor Medische Microbiologie en Infectieziekten, Zwolle.

M.J. Bruins, researchanalist medische microbiologie; dr. G.J.H.M. Ruijs, arts-microbioloog.

Huisartspraktijk ‘de Hof van Blom’, Hattem.

Dr. R.A.M.J. Damoiseaux, huisarts.

Contact mw. M.J. Bruins (m.j.bruins@isala.nl)

Verantwoording

Dit onderzoek was niet mogelijk geweest zonder de bijdrage van de vrijwilligers, de huisartsen en de doktersassistenten.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 19 september 2009

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties