Ervaringen met poliklinische laparoscopische cholecystectomie

To determine the feasibility and desirability of laparoscopic cholecystectomy in day care.

Design

Prospective, pilot study.

Setting

Academic Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands.

Method

Fifteen patients (ASA III according to the American Society of Anesthesiologists) with symptomatic gallstones underwent laparoscopic cholecystectomy with the intention to discharge them the same day. Data were collected about: pain (visual analogue scale); pain medication before and after discharge; (re)admissions; consultations of general practitioner or day care centre; complications; satisfaction of the patients about this treatment modality.

Results

Fourteen patients could be discharged after 6.2 hour (standard deviation 1.2) of observation. The pain scores and medication use were low. Readmissions did not take place and there were no consultations of general practitioners or the day care centre. These patients had no complications. Thirteen of them preferred day care over admission in hospital. One patient was admitted because of colicky pains and a common bile duct stone was diagnosed, which was removed endoscopically.

Conclusion

Laparoscopic cholecystectomy in day care appears feasible in patients with symptomatic gallstones and no functional incapacities if day care facilities are present.

Samenvatting

Doel

Bepalen of het verrichten van de lapararoscopische cholecystectomie in dagbehandeling praktisch haalbaar is in Nederland.

Opzet

Prospectief, oriënterend onderzoek.

Plaats

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Methoden

Vijftien patiënten (klasse III volgens de American Society of Anesthesiologists) met symptomatische galsteenziekte ondergingen een electieve laparoscopische cholecystectomie met de opzet hen op de dag van operatie te ontslaan. Gescoord werden: pijn (visueel-analoge-schaal (VAS)-score); inname van pijnmedicatie voorna ontslag; (her)opnamen; consultaties van huisarts of dagcentrum; complicaties; tevredenheid van de patiënt over deze vorm van behandeling.

Resultaten

Na gemiddeld 6,2 h observatie konden 14 patiënten naar huis worden ontslagen. De pijnscores en het medicijngebruik waren laag. Heropnamen waren niet nodig, evenmin werd de huisarts of het dagcentrum geconsulteerd. Bij deze patiënten deden zich geen complicaties voor en 13 van hen gaven de voorkeur aan dagbehandeling boven opname. Eén patiënt werd wegens aanhoudende pijnklachten opgenomen. Er werd een choledochussteen gediagnosticeerd die endoscopisch werd verwijderd.

Conclusie

Laparoscopische cholecystectomie in dagbehandeling lijkt praktisch haalbaar bij patiënten met symptomatische galstenen zonder functiebeperking in een centrum met de daartoe benodigde faciliteiten.