De eerste ervaringen met laparoscopische cholecystectomie

– Laparoscopic cholecystectomy was performed in 45 patients for treatment of symptomatic gallbladder disease. The age distribution was 23 to 79 years. In four patients the procedure was not completed and a laparotomy was performed to remove the gallbladder: once because of a defective instrument, once because of bleeding of an omental adhesion and twice because of disturbed anatomy of the cystic duct region by inflammatory tissue.

In four cases a laparoscopic cholecystectomy was performed because of an acute cholecystitis and in three cases a laparoscopic cholecystectomy à froid was performed. There were three postoperative complications: one case of bleeding and two cases of leakage of bile during five and ten days, respectively. In all these cases the treatment was conservative and laparotomy was not necessary. The postoperative hospital stay varied between 3 and 11 days with a mean of 4.2 days. The period of unfitness for work after leaving hospital ranged from one to three weeks. If for whatever reason the laparoscopic procedure cannot be completed, a laparotomy to remove the gallbladder should be performed in the same session.

Laparoscopic cholecystectomy is a new, safe, less invasive method to remove the gallbladder with significant benefit to the patient. The morbidity is low and the hospital stay is short. A considerable reduction of costs is achieved with this treatment.

Samenvatting

Laparoscopische cholecystectomie werd bij 45 patiënten uitgevoerd wegens symptomatische galsteenziekte. De leeftijd varieerde van 23 tot 79 jaar. Bij 4 patiënten werd de ingreep afgebroken en werd overgegaan tot laparotomie en cholecystectomie: 1 x wegens een defect aan een instrument, 1 x wegens bloeding uit een vergroeide omentumslip en 2 x omdat de anatomische structuur rond de ductus cysticus door aanwezigheid van infiltraat niet overzichtelijk was.

Laparoscopische cholecystectomie à chaud werd 4 x uitgevoerd en laparoscopische cholecystectomie à froid 3 x. Er waren 3 x postoperatieve complicaties (conservatief behandeld): 1 x bloeding en 2 x gallekkage (duur 5 en 10 dagen). De opnameduur na de operatie varieerde van 3 tot 11 dagen met een gemiddelde duur van 4,2 dagen. De periode dat patiënten na ontslag uit het ziekenhuis arbeidsongeschiktheid waren, liep uiteen van 1 tot 3 weken.

Wanneer laparoscopische cholecystectomie om welke reden dan ook niet kan worden voltooid, blijkt aansluitende galblaasverwijdering via laparotomie goed mogelijk.

Laparoscopische cholecystectomie is een nieuwe, veilige, weinig invasieve wijze van galblaasverwijdering. Voor de patiënt is deze wijze van cholecystectomie wegens geringe morbiditeit, korte opnameduur en korte periode van arbeidsongeschiktheid na ontslag uit het ziekenhuis veel aantrekkelijker dan een cholecystectomie via laparotomie. Om genoemde redenen zal deze vorm van behandeling in het algemeen leiden tot aanzienlijke kostenbesparing.