Ernstig parkinsonisme ten gevolge van metoclopramide bij een patiënte met polyfarmacie

- A 73-year-old woman, with tuberculosis of the large intestine, developed nausea as a side effect of the antituberculosis drugs. The nausea was treated with metoclopramide. Subsequently she developed severe medication-induced parkinsonism. As her symptoms initially mimicked a depressive disorder, drug-induced parkinsonism was only considered at a later stage. Due to drug-induced impaired function of the liver and kidney the patient had received a toxic dose of metoclopramide. Treatment with biperiden and withdrawal of the metoclopramide resulted in a reduction of the complaints within 3 months, after which the anti-tuberculosis medication could be reintroduced. Adjusting the dose of metoclopramide could possibly have prevented this severe side effect.

Samenvatting

Een 73-jarige vrouw, met tuberculose van de darm, werd misselijk ten gevolge van de tuberculostatica. Deze misselijkheid werd behandeld met metoclopramide. Hierop ontstond een ernstig medicamenteus geïnduceerd hypokinetisch-rigide syndroom. Omdat de klinische verschijnselen aanvankelijk sterk wezen op een depressie, werd pas laat aan deze bijwerking gedacht. Gezien de door medicatie geïnduceerde lever- en nierfunctiestoornissen bleek patiënte een te hoge dosering metoclopramide te gebruiken. Behandeling met biperideen en staken van het metoclopramidegebruik leidden tot afname van de klachten in 3 maanden, waarna de tuberculostatica weer konden worden geïntroduceerd. Aanpassing van de metoclopramidedosering had deze ernstige bijwerking mogelijk kunnen voorkomen.