Een zwangere met een pijnlijke abdominale intrekking

Casus

Een 35-jarige gravida 2, para 1, meldde zich bij een amenorroeduur van 40 weken en 5 dagen met spontane contracties. Zij had in haar voorgeschiedenis een primaire sectio caesarea vanwege een onvolkomen stuitligging. Bij opname leek patiënte in partu, maar bij vaginaal toucher was er nog geen ontsluiting. Wij namen haar op ter observatie en gaven haar pijnstilling door toediening van nalbufine 20 mg intramusculair. 3 uur na toediening van de pijnstilling nam de pijn plotseling fors toe, vooral rond het sectiolitteken. De pijn bleef aanhouden tussen de contracties. Abdominaal was een intrekking zichtbaar onder de navel. Wegens verdenking…