Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Groep A-streptokokkeninfectie, een gevreesde complicatie post partum

Een kraamvrouw met toxische-shocksyndroom

Klinische praktijk
Karin Abbink
Joep C. Kortekaas
Marc P. Buise
Jan Dokter
Simone M.I. Kuppens
Tom H.M. Hasaart
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:D185
Abstract
Abstract
Sluiten
A postpartum woman with toxic shock syndrome: group A streptococcal infection, a much feared postpartum complication.

Background

The development of toxic shock syndrome (TSS) after an invasive group A streptococcal (GAS) infection in the postpartum period is a much feared complication. The mortality rate of TSS with necrotizing fasciitis is 30 to 50%.

Case description

We present the case of a woman with atypical pelvic pain which was the first symptom of toxic shock syndrome as a consequence of a GAS infection. Clinical deterioration necessitated a hysterectomy. Also a fasciotomy was performed as consequence of lower extremity compartment syndrome. After this, multiple debridement operations were necessary, followed by split skin grafts.

Conclusion

This case illustrates the extremely serious complications of GAS infection. In some cases aggressive surgical intervention is necessary, in addition to an optimal antibiotic treatment regime. Ideally, the treatment of a GAS-induced TSS should be managed by a multidisciplinary medical team.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het optreden van een toxische-shocksyndroom na infectie met een groep A-streptokok post partum is een gevreesde complicatie. De mortaliteit van een toxische-shocksyndroom met necrotiserende wekedeleninfectie bedraagt 30-50%.

Casus

Wij presenteren een kraamvrouw met aspecifieke bekkenpijn als eerste uiting van een toxische-shocksyndroom ten gevolge van een infectie met groep A-streptokokken. De klinische achteruitgang van patiënte maakte hysterectomie noodzakelijk. In verband met een compartimentsyndroom van beide benen werd beiderzijds een 4-loge-fasciotomie verricht, later gevolgd door débridement-operaties met split-skin-grafts.

Conclusie

Deze casus illustreert de ernstige complicaties van een groep A-streptokokkeninfectie. Naast een goed antibiotisch regime is agressief chirurgisch ingrijpen soms noodzakelijk. De behandeling van een patiënt met toxische-shocksyndroom als gevolg van een groep A-streptokokkeninfectie dient bij uitstek multidisciplinair plaats te vinden.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2016;160:D185
Vakgebied
Chirurgie
Verloskunde/gynaecologie
IC-geneeskunde
Microbiologie
Auteursinformatie

Catharina Ziekenhuis, Eindhoven.

Afd. Obstetrie en Verloskunde: drs. K. Abbink, anios gynaecologie (thans: arts-onderzoeker gynaecologie, Radboudumc, Nijmegen); drs. J.C. Kortekaas, aios gynaecologie; dr. S.M.I. Kuppens, en dr. T.H.M. Hasaart, gynaecologen.

Afd. Intensive-care: dr. M.P. Buise, anesthesioloog-intensivist.

Maasstad Ziekenhuis, Afd. Intensive Care, Rotterdam.

Dr. J. Dokter, intensivist.

Contact drs. K. Abbink (Karin.abbink@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Karin Abbink ICMJE-formulier
Joep C. Kortekaas ICMJE-formulier
Marc P. Buise ICMJE-formulier
Jan Dokter ICMJE-formulier
Simone M.I. Kuppens ICMJE-formulier
Tom H.M. Hasaart ICMJE-formulier
Gerelateerd
De valkuilen bij necrotiserende wekedeleninfecties
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties