De valkuilen bij necrotiserende wekedeleninfecties

Elders in dit nummer worden 2 casuïstieken beschreven van patiënten met een ernstige wekedeleninfectie.1,2 Een necrotiserende wekedeleninfectie (NWDI) is een relatief zeldzame aandoening met een ernstig ziektebeeld en een hoge morbiditeit en mortaliteit.3 De mortaliteit kan onder andere worden beperkt door het vroeg herkennen van de aandoening, het behandelen van de sepsis en een tijdige en adequate necrotectomie.

Verder is een multidisciplinaire behandeling in veel gevallen van levensbelang. In de dagelijkse praktijk zijn er enkele punten waarop – achteraf beschouwd – vaak een verkeerde beslissing blijkt te zijn genomen. In dit commentaar zullen we 3 valkuilen bespreken, namelijk het aanvankelijk niet herkennen van het ziektebeeld, beeldvormend onderzoek en een te uitgebreide necrotectomie.

Klinisch beeld en diagnostiek

Het klinisch beeld van NWDI’s wordt gekenmerkt door disproportioneel veel pijn, sepsis en huidafwijkingen.4 De huidafwijkingen kunnen variëren van een minimale rode verkleuring tot uitgebreide blauwe verkleuring, blaren en necrose van…