Een kind met uitgebreide gewrichtsklachten

A twelve-year-old girl was admitted to the paediatric department with progressive joint problems following a mild trauma. Diagnostic follow-up showed a Staphylococcus aureus infection. Generally, S. aureus infection mainly involves the skin and the nasal mucosa. In some cases it can cause a fulminant invasive infection in previously healthy young patients. If this is the case, it is important to consider PVL (Panton-Valentine-leukocidin)-positive S. aureus and underlying immune deficiencies when performing a differential diagnosis. In addition, it is important to remember that previous trauma can cause increased susceptibility to septic arthritis or osteomyelitis in children, as is seen in this case. Aggressive treatment of an invasive S. aureus infection is important even in apparently healthy young patients, to prevent morbidity or mortality.

Conflict of interest and financial support: ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Staphylococcus aureus is een toxine-producerende stafylokok, die bij 30-50% van de mensen voorkomt als commensale flora, voornamelijk op de huid en in het neusslijmvlies. Een infectie met deze bacterie neemt meestal de vorm aan van een huid- of wondinfectie, maar bij sommige patiënten veroorzaakt S. aureus een invasieve infectie, die een fulminant verloop kan hebben. Vroegtijdige herkenning en agressieve behandeling van patiënten met een invasieve infectie zijn noodzakelijk om de kans op complicaties te verminderen en zelfs mortaliteit te voorkomen.

Patiënt A, een 12-jarig meisje met een blanco voorgeschiedenis, zagen wij op de polikliniek Kindergeneeskunde in verband met progressieve gewrichtsklachten aan de rechter schouder, rechter enkel, linker voet en linker knie. Deze klachten waren een week eerder ontstaan na een val op de rechter schouder. Met deze klachten was zij al tweemaal op de huisartsenpost geweest, waar deze waren geduid als passend bij het trauma. Patiënte had toen pijnstilling gekregen…