Echografische diagnostiek van intracraniale bloedingen bij te vroeg geborenen

Cranial ultrasound has become an important tool in the diagnosis and follow-up of periventricular and intraventricular haemorrhages in the preterm infant. The scanning technique is described and normal and abnormal images are demonstrated. In a group of 244 preterm infants admitted for neonatal intensive care, 100 were found to have intracranial haemorrhages. Post-haemorrhagic ventricular dilatations developed in 46; these were transient in some, stationary in others, and progressive in a few. Post-haemorrhagic parenchymal cysts or porencephaly developed in 19. The incidence of impaired psychomotor and neurological development at one year proved to be 40 in the survivors with abnormal neonatal scans. Cerebral palsy was virtually limited to children with the more extensive haemorrhages with loss of cerebral parenchyma.

Samenvatting

Transfontanellaire echo-encefalografie heeft zich ontwikkeld tot een belangrijk diagnosticum bij de zieke pasgeborene. De methode is zeer geschikt voor het vaststellen en controleren van de bij te vroeg geboren kinderen veel voorkomende periventriculaire en intraventriculaire hersenbloedingen. De onderzoekmethode wordt beschreven en de normale en afwijkende beelden worden getoond. Bij 100 van 244 te vroeg geboren kinderen werden bloedingen gezien. Bij 46 van hen ontstond een posthemorragische ventrikelverwijding, die soms tijdelijk was, soms stationair bleef en soms progressief verliep. Bij 19 van de 100 werden posthemorragische cysteuze of porencefale veranderingen van het hersenparenchym gezien.

In de groep kinderen met echo-encefalografische afwijkingen bedroeg het percentage stoornissen in de psychomotore en neurologische ontwikkeling op de leeftijd van één jaar ongeveer 40. Spasticiteit werd vrijwel alleen gezien na ernstige bloedingen met verlies van hersenparenchym.